2009年执业药师药学综合知识与技能精讲(6)

　　二、医师用药咨询

　　一般医院的医师主要询问：药物的药效学与药动学，药品的选择，同一药品不同生产厂家、品牌的价效比，替代品的评价，国内外新药动态，开发新药的知识，与本专业有关的药物相互作用和不良反应，处方药和非处方药，国外报道的新药在我国是否已进口，药品、食品与化学品及其中毒鉴别与解救等。目前，药师可从以下几个方面向医师提供用药咨询服务。

　　1. 新药信息

　　2. 合理用药信息

　　3. 治疗药物监测

　　4. 药品不良反应

　　5. 禁忌证

　　三、护士用药咨询

　　护理的工作特点决定了护士需要更多地获得有关药物的剂量、用法，注射剂配制溶媒、浓度 和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化性质变化、配伍禁忌等信息。例如，临床 应用5%葡萄糖注射液250ml+酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg静滴过程中，出现黑色沉淀。药师利用药学信息资源，向医护人员解释如下：盐酸多巴胺是一种酸性物质，其分子带有两个游离的酚羟基、易被氧化为醌类，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米注射液呈碱性，与盐酸多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。为保证用药安全，建议临床用多巴胺时，不要与呋塞米配伍使用，避免给患者造成不必要的伤害。

　　四、公众用药咨询

　　随着社会的高速发展，文明程度的提高和医学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，人们更加注重日常保健和疾病预防。药师需要承担起新的责任，在接受公众用药咨询，尤其是在减肥、补钙、补充营养素等方面给予科学的用药指导，避免受虚假广告的影响。另外，药师应主动承接公众自我保健的咨询，积极提供健康教育，增强公众健康意识，减少影响健康的危险因素。

　　例：药学服务的最基本的要素是

　　A. 最“真实可靠”的“服务”

　　B. 最“及时”的“服务”

　　C. 与“药物有关”的“服务”

　　D. 与“患者有关”的“服务”

　　E. 与“医师有关”的“服务”

　　答案C

　　例：提供药学服务应具备的素质包括

　　A.具备较高的交流沟通能力

　　B.具备临床医学基础知识

　　C.具备开展药学服务工作的实践经验和能力

　　D.具有药学与中药学专业的教育背景

　　E.具备药学服务相关的药事管理与法规知识以及高尚的职业道德

　　答案[ABCDE]

　　例：现代药学服务的要求是

　　A. 调剂工作仍是药师所有工作中最重要的内容

　　B. 实现调剂工作由操作经验服务型向药学知识技术服务型转变

　　C. 从以调剂为主向以临床为主转移

　　D. 药师直接面向患者，对患者的药物治疗负责

　　E. 从保证药品供应向药学技术服务转移

　　答案ABCDE

　　关于药师向患者提供咨询服务应特别关注的问题正确的是

　　A问询女性适龄患者是否处于妊娠期或哺乳期

　　B尽量使用描述性语言而不用数字

　　C为用药依从性不好的患者提供书面材料

　　D尊重患者的意愿，保护患者的隐私

　　E及时地全部给予当场解答

　　答案ABCD