慢性阻塞性肺病的临床表现
1.咳嗽与咳痰慢性支气管炎并发肺气肿时,咳嗽频繁,咳痰多,甚至常年不断。若伴感染时可为黏液脓性痰或脓痰,咳嗽剧烈时痰中可带血。
2.呼吸困难病情迁延时,在咳嗽和咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山时有气促,随着病变发展,在平地活动时,甚至在静息时也感觉气短。当慢性支气管炎急性发作时,支气管分泌物增多,加重通气功能障碍,使胸闷气短加重,严重时可出现呼吸衰竭。
3.早期体征并不明显,伴随着病情的发展,桶状胸,前后径增大,肋间隙增宽,呼吸后期减弱,触诊语颤减弱或消失;叩诊呈过清音,心浊时界缩小,或不易叩出肺下界,肝浊音界下降;听诊心音遥远,呼吸音普遍减弱,呼气延长。感染时肺部可有湿性哕音,缺氧明显时出现紫绀。
慢性阻塞性肺病的概述
慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称。简称慢阻肺,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病,常伴一些显著的肺外效应,这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限,气流受限通常进行性发展,与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。临床上将COPD分为稳定期和急性加重期。
目前已发现慢阻肺的内、外因危险因素有:①吸烟。②大气污染和粉尘。③感染。④遗传因素和肺发育不良。⑤副交感神经功能亢进、气道高反应性。⑥营养和社会经济地位。
慢性阻塞性肺病引起的全身异常主要有:骨骼肌异常、营养不良一体重指数(BMI)下降、肌肉块丧失、骨质疏松、贫血、抑郁、肺动脉高压、心力衰竭等。由此可见慢性阻塞性肺疾病至少影响3个方面:呼吸、感知和全身。
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