2016执业药师《药学综合知识》精华笔记(5)

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血小板计数(PLT)

　　(一)简述

　　血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35×109个，其寿命仅有7～14天。

　　血小板的主要作用有：

　　①对毛细血管的营养和支持作用;

　　②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;

　　③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血;

　　④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%～l0%。

　　参考范围：(100～300)×109/L

　　(二)临床意义

　　1.血小板减少

　　(1)血小板生成减少

　　骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。

　　(2)血小板破坏过多

　　特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

　　(3)血小板分布异常

　　脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

　　(4)其他疾病

　　弥散性血管内凝血(DIC)、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。

　　(5)用药

　　药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。

　　2.血小板增多

　　(1)疾病

　　见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

　　(2)创伤

　　急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。

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