2016执业药师《药学综合知识》精华笔记(16)

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粪外观(fecal appearance)

　　(一)简述

　　正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。粪便的颜色主要受粪胆素影响，当摄入混合性食物时，则呈黄褐色;婴儿的粪便为黄色，主要缘于婴儿的胆色素代谢功能尚未完全。粪便有臭味，有少量黏液但肉眼不可见。

　　影响粪便色泽的主要因素如下。

　　(1)饮食

　　肉食者粪便为黑褐色，绿叶菜食者粪便为暗绿色，食用巧克力、咖啡者粪便为酱色，食用西红柿、西瓜者粪便为红色，食用黑芝麻者粪便为无光泽的黑色。

　　(2)药物

　　口服药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色，服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色。另服用：

　　①解热镇痛药，保泰松、羟基保泰松可使大便变红或黑色;水杨酸钠可使大便成为红至黑色;

　　②抗生素，利福平可使大便变成橘红至红色;

　　③抗凝血药，华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素(新抗凝)可使大便变红。

　　(二)临床意义

　　(1)稀糊状或水样粪便

　　常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎;大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。

　　(2)米泔水样便

　　由肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于霍乱、副霍乱等。

　　(3)黏液便

　　由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症(黏液混于粪便中)、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)。

　　(4)冻状便

　　主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

　　(5)脓血便

　　为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)。

　　(6)乳凝块便

　　为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。

　　(7)鲜血便

　　主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

　　(8)柏油便

　　粪便黑色有光泽，为上消化道出血(>50m1)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血强阳性，可确定为上消化道出血等。

　　(9)白陶土便

　　由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。

　　(10)细条便

　　为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。

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