2016执业药师《药学综合知识》精华笔记(25)

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极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)

　　(一)简述

　　极低密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成，是体内运输内源性脂肪的脂蛋白。代谢后经过中间密度脂蛋白转换为LDL-ch。进食过量糖类食品易于诱发VLDL-ch的合成增加。

　　参考范围：0.21～0.78mmol/L

　　(二)临床意义

　　极低密度脂蛋白胆固醇增多：

　　主要是TG增高，临床多表现为Ⅳ型、V型或Ⅱb型高脂蛋白血症，常伴有糖耐量降低、血尿酸过多等，可见于胰腺炎、肥胖、未经控制的糖尿病、酒精成瘾、低甲状腺血症、肾病综合征、尿毒症、系统性红斑狼疮及禁食、妊娠期妇女等。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)

　　(一)简述

　　高密度脂蛋白胆固醇主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。其在限制动脉壁胆固醇的积存速度和促进胆固醇的清除上起着一定的积极作用，HDL-ch水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。

　　参考范围：直接遮蔽法 l.04～1.55mmol/L

　　(二)临床意义

　　高密度脂蛋白胆固醇降低见于：

　　(1)生理性

　　吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。

　　(2)动脉硬化及高脂血症

　　脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症I型和V型。

　　(3)其他疾病

　　重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒症。

　　其中HDL2-ch在动脉硬化或糖尿病时明显降低，其下降比率大于HDL-ch。HDL-ch增高一般无临床意义，常与遗传有关。

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