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甲状腺功能亢进症的病因

(1)遗传因素:有家族史。

(2)自身免疫:女性、受到精神创伤和感染者发病率较高

(3)碘摄入过多,过多食用海带等海产品或由用药(如胺碘酮)等所诱发

甲状腺功能亢进症的类型

甲亢是自身免疫性疾病

按照病因分为:毒性弥漫性甲状腺肿/自主功能性甲状腺瘤

临床上分为:原发性/继发性/淡漠型

甲状腺功能亢进症的非药物治疗

①禁食含碘药物和食物

②适当限制纤维素摄入(甲亢患者常有腹泻)

③给予充足碳水化合物、脂肪、维生素、钙、铁

注意:碘摄入不能多,也不能少,均可致甲状腺肿

主要治疗抗甲状腺的药物

主要药物:①丙硫氧嘧啶;②甲巯咪唑(他巴唑);③卡比马唑(甲亢平);④碘化钾(一般仅用于甲亢术前准备)

其他治疗药物——碳酸锂可用于临时控制症状

治疗的3个阶段

初治阶段——以控制症状为准确定合适剂量,约1-2个月

减药阶段——症状减轻、指标接近正常,每2-3 周递减药量1 次,持续2-3 个月

维持阶段——甲状腺功能正常后,采用维持量,避免间断,维持1-1.5年或更长时间;有应激,酌情增量,稳定后再递减。

总结硫脲类合理应用的共性

硫脲类药物:①丙硫氧嘧啶;②甲巯咪唑(他巴唑);③卡比马唑(甲亢平)

①可引起白细胞减少和粒细胞减少,应定期监测血常规。

②致畸、可透过胎盘屏障、乳汁分泌,尽量不孕,孕期用最小剂量,不能哺乳

③对结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。

总结碘剂的合理应用

①仅用于甲亢危象和甲状腺次全切除的术前准备

②用于甲亢危象时,必须配合硫脲类

③用于甲亢术前准备时,应先服用一段时间硫脲类药物,症状和基础代谢基本控制后,于术前2 周再服用碘化钾。

④用药后口内有铜腥味,喉部不适,停药即可缓解。

⑤主由肾脏排泄,肾功受损者慎用。

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