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2020执业药师考试《药综》知识点:常见药源性疾病

来源:考试吧 2020-02-03 15:40:57 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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  常见药源性疾病

  (一)药源性胃肠道疾病

  (1)导致消化道溃疡及出血——非甾体抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D(非甾利尿利血平,维D溃疡和出血)

  (2)导致恶心呕吐——硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)(亚铁抗酸丙戊酸,茶碱肿瘤真恶心)

  (3)导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹——抗组胺药(阿托品、东莨菪碱)、抗精神病药(氯丙嗪、氯氮平、丙咪嗪、阿米替林)。(组胺精神)

  美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼-----上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎,包括4例死亡。

  (二)药源性肝脏疾病(药源性肝损害)

  (1)麻醉剂:氟烷、异氟烷

  (2)抗菌药:异烟肼、、利福平、磺胺类等

  (3)抗癫痫/惊厥药物:苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平;

  (4)非甾体类抗炎药、解热镇痛药:对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸;

  (5)咪唑类抗真菌药:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。

  (6)HMG-CoA还原酶抑制剂类药(他汀类血脂调节药:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等)

  (7)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类:氯沙坦等。

  (三)药源性肾损害

  (1)氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的顺序为:新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。

  (2)抗病毒药物核苷类中的阿昔洛韦。

  (3)非甾体抗炎药(还具有胃肠道损害作用)

  (4)血管收缩药(去甲肾上腺素、苯肾上腺素、甲氧胺等)

  (5)顺铂(目前应用广的金属类抗肿瘤药)

  (6)含马兜铃酸的中药(青木香、关木通、广防己、朱砂莲等。国家食品药品监督管理局于2004年8月取消了青木香的药用标准)

  (药源性肾损害——顺铂氨基苷;阿昔洛韦非甾体;收缩血管马兜铃)

  (四)药源性血液系统损害

  (1)再生障碍性贫血——氯霉素、非甾体抗炎药(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚)、抗肿瘤药(环磷酰胺、甲氨蝶呤等)、甲亢治疗药(甲硫氧嘧啶)。

  (2)溶血性贫血:磺胺类

  (3)粒细胞减少症:磺胺类、氯霉素、非甾体抗炎药(保泰松、吲哚美辛)

  (4)血小板减少症:抗肿瘤药

  知识点二、常见药源性疾病

  (5)血小板减少性紫癜:利福平、阿苯达唑等。

  (①氯霉素——再障、粒细胞减少;②磺胺类——溶血性贫血、粒细胞减少;③非甾体抗炎药:胃肠道损害、肾损害、再障、粒细胞减少)

  (五)药源性神经系统疾病

  (1)锥体外系反应:氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺

  (2)癫痫发作:抗精神病(氯氮平等)、抗抑郁药(丙米嗪等)、抗心律失常药(利多卡因、美西律等)。

  (3)听神经障碍:氨基糖苷类、抗疟药(氯喹、奎宁)、水杨酸类、依他尼酸等。

  (六)药源性高血压

  药源性高血压在临床上分两种类型。

  Ⅰ型药源性高血压常突然起病,发作时除出现血压增高外,还伴有头痛、震颤和心绞痛等表现,症状持续数分钟至数小时。

  Ⅱ型药源性高血压表现为逐渐起病----还伴有脑、心和肾脏等器官严重损害,严重时可并发脑卒中、心肌梗死和急性左心衰竭等,持续数小时至数天。

  (1)三环类抗抑郁药-----患者血压升高,亦可抑制可乐定、甲基多巴和胍乙啶等药物进入神经末梢,减弱其降压作用。

  (2)单胺氧化酶抑制剂可使组织内酪胺聚集,导致血压增高。

  (3)麻醉药(如普鲁卡因、利多卡因、丙泊酚等)可阻断迷走神经,兴奋交感神经,使血压升高。

  (4)阿片受体拮抗药(如纳洛酮等)可拮抗大剂量麻醉性镇痛药,使痛觉突然恢复,交感神经兴奋,致血压升高、心率加快、心律失常甚至肺水肿和心搏骤停。

  (5)酒精及含酒精制剂(如左卡尼汀口服溶液、氢化可的松注射液、藿香正气水等)、咖啡因及含咖啡因药物(如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊等)、哌甲酯、苯丙胺等中枢神经系统兴奋药也可通过兴奋交感神经使血压升高,或通过肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活升高血压(比如雌激素避孕药)。

  含钠注射液(如0. 9%氯化钠注射液、10%氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等)、含钠抗感染药物(如青霉素钠、头孢呋辛钠等)和制酸剂(如碳酸氢钠等)

  非甾体抗炎药糖皮质激素

  中药甘草有效成分为甘草酸

  抗肿瘤药物(如紫杉醇、顺铂、舒尼替尼及贝伐珠单抗等)重组人红细胞生成素

 

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