2020执业药师《药综》必背知识点：药物相互作用对药效学的5个影响

　　一、作用相加或增加疗效

　　(a)作用不同的靶位，产生协同作用：

　　磺胺甲恶唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)--分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌叶酸代谢双重阻断，称为复方新诺明。

　　阿托品+胆碱酯酶复活剂(解磷定和氯磷定)--用于治疗有机磷中毒。

　　普萘洛尔与美西律联用--对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。

　　(b)保护药品免受破坏，从而增加疗效：

　　β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦可保护β-内酰胺类抗生素免受开环破坏)，例如：阿莫西林-克拉维酸钾。

　　亚胺培南+西司他丁钠--亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的有效性。

　　左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴--苄丝肼/卡比多巴为脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使进左旋多巴通过血脑屏障，进入脑部发挥作用，降低外周性心血管系统的不良反应。

　　(c)促进机体利用：

　　铁+维生素C--维生素C为还原剂，可使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收。

　　(d)延缓或降低耐药性，以增加疗效：

　　青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛--延缓青蒿素耐药性产生。

　　磷霉素+其他类抗菌药(β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类)--有协同或相加作用，可减少耐药菌株产生。

　　二、减少不良反应

　　阿托品+吗啡--前者可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。

　　普萘洛尔+硝酸酯类(硝酸甘油、硝酸异山梨酯)--协同抗心绞痛，互相减少不良反应。

　　普萘洛尔+硝苯地平--提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应。

　　普萘洛尔+阿托品--可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速。

　　三、敏感化作用

　　一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。

　　排钾利尿药+强心苷--排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心苷敏感性增强，容易发生心律失常。

　　利血平、胍乙啶+拟肾上腺素药--可增加肾上腺素受体敏感性，导致拟肾上腺素药的升压作用增强。

　　四、拮抗作用

　　甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪--前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者直接拮抗该作用，属竞争性拮抗。

　　吗啡+纳洛酮/纳曲酮--纳洛酮/纳曲酮为阿片受体完全拮抗剂，二者与阿片受体的亲和力 非常大，远大于吗啡与阿片受体的亲和力，属竞争性拮抗。

　　五、增加毒性和药品不良反应

　　肝素与阿司匹林(抗血小板聚集)、双嘧达莫(抗血小板聚集)、非甾体类抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖苷(血容量扩充药)合用，可增加出血危险。

　　氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。

　　甲氧氯普胺与吩噻嗪抗精神病药合用可加重锥体外系反应。

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