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2021执业药师《药综》考点:药源性高血压

来源:网络 2021-04-25 10:32:23 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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  药源性高血压在临床上分两种类型。

  Ⅰ型药源性高血压常突然起病,发作时除出现血压增高外,还伴有头痛、震颤和心绞痛等表现,症状一般持续数分钟至数小时。 Ⅱ型药源性高血压表现为逐渐起病,发作时除血压升高外,还伴有脑、心和和肾脏等器官严重损害,严重时可并发脑卒中、心肌梗死和急性左心衰竭等,症状一般持续数小时至数天。

  (1)交感神经兴奋性增加,使血压升高: 三环类抗抑郁药可致体位性低血压和心动过速,同时增加交感神经兴奋药物的升压作用,使嗜铬细胞瘤患者血压升高,亦可抑制可乐定、甲基多巴和胍乙啶等药物进入神经末梢,减弱其降压作用。 单胺氧化酶抑制剂可使组织内酪胺聚集,导致血压增高。 麻醉药如普鲁卡因、利多卡因、丙泊酚等,可阻断迷走神经,兴奋交感神经,使血压升高。 阿片受体拮抗药(如纳洛酮等)可拮抗大剂量麻醉性镇痛药,使痛觉突然恢复,交感神经兴奋,致血压升高。酒精及含酒精制剂、咖啡因及含咖啡因药物(如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊等)哌甲酯、 苯丙胺等中枢神经系统兴奋药也可通过兴奋交感神经使血压升高,或通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激 活升高血压。

  (2)通过肾性水钠潴留引起高血压: 含钠注射液、含钠抗感染药物(如青霉素钠、头孢呋辛钠等)、制酸剂(如碳酸氢钠等)均可通过肾 性水钠潴留引起高血压。非甾体抗炎药可通过抑制环氧化酶活性,升高血压。糖皮质激素可促进肾小管对钠的重吸收;盐皮质激素可促进远端肾小管对钠的重吸收和钾的排泄,均可导致血压升高。中药甘草的有 效成分甘草酸,其水解产物甘草次酸有醛固酮样作用,可引起假性醛固酮增多症,继而引起轻中度高血压。 (3)抗肿瘤药物如紫杉醇、顺铂、舒尼替尼及贝伐珠单抗等可使一氧化氮生成减少,内皮肽-1 系统激 活,致急性肾衰竭,使肾素水平升高,造成继发肾性高血压。

  (4)曲马多、芬太尼、萘甲唑啉、麻黄碱、伪麻黄碱、去氧肾上腺素、垂体后叶素、麦角碱、麦角新碱通过收缩血管平滑肌,使血压升高。

  (5)重组人红细胞生成素可使血液黏度增加、血容量增多、末梢血管异常反应性收缩,增多的血红蛋白与血管内皮舒缓因子结合,使血压升高。

 

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