2022执业药师考试《药综》常考点：药物不良反应

不良反应的类型

教材实例

副作用：指在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应

阿托品——腹胀、尿潴留、口干、心悸

毒性反应：由于患者的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增加，在治疗剂量时造成某种功能性或器质性损害

氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素——耳毒性

过敏反应：药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常免疫反应

青霉素

继发反应：由于药物的治疗作用所引起的不良后果

①长期口服广谱抗生素——二重感染

②抗肿瘤药物——引起机体免疫力低下，导致感染

后遗效应：指停药后，血药浓度已降至最低治疗水平以下时，遗留下来的生物学效应

①服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象

②氨基糖苷类抗生素、奎宁和大剂量呋塞米引起的听力丧失

③长期应用皮质激素后导致肾上腺分泌功能的减退

依赖性：由药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要求连续或定期使用药物的行为和其他反应

阿片类镇痛药：可能产生心理依赖性和生理依赖性，突然停药，会出现明显的戒断症状

撤药反应：由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用已经适应，而一旦停用该药，就会使机体处于不适应状态，主要的表现是症状反跳

长期应用肾上腺糖皮质激素类药物，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化；

停用抗高血压药后出现血压反跳以及心悸、出汗等症状

特异质反应：指少数患者因先天性遗传异常，用药后发生的药物异常反应

①肝细胞内缺乏乙酰化酶的人群服用异烟肼后出现多发性神经炎；

②红细胞膜内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷者服用某些药物如伯氨喹，容易出现溶血反应；

③假胆碱酯酶缺乏者应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用持续时间而常出现呼吸暂停反应

“三致”作用

致癌

作用

己烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥(米尔法兰)、苯丁酸氮芥(瘤可宁)、环磷酰胺、右旋糖酐铁、非那西丁、羟甲烯龙(康复龙)

致畸

作用

沙利度胺、己烯雌酚、丙米嗪、苯丙胺、氯丙嗪、碳酸锂、平氨蝶呤、巯嘌呤、白消安、环磷酰胺、雄激素、孕酮、氯氮卓、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、氟哌啶醇、阿司匹林、奎宁、四环素、链霉素、乙胺嘧啶、

华法林、双香豆素、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、某些糖皮质激素等

致突变作用

抗肿瘤药、某些抗生素、抗寄生虫药、抗精神病药物