第七章 心血管系统常见疾病
1.普利类和沙坦类——ACEI/ARB
【记忆口诀:江湖老大有正义,护心护肾护血糖;
防止猝死大贡献,逆转重构延寿命;
能用都用尽量用;除非实在不能用;
合用噻嗪防高钾;咳嗽太狠换沙坦;
用药监测肾功能,肌酐轻升可继续;
禁止使用有两条,肾A双侧都狭窄;
重度肾衰才禁用,轻/中肾衰还可用!】
2.β受体阻断药---洛尔
【记忆口诀:β—受体阻断药,普萘洛尔是代表,
临床治疗高血压,心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间,哮喘心衰心动缓。
β1-长在心脏上,阻断效果是四降;
降率降传降耗氧,降低输出降血压;
β2-长在气管上,还有冠脉和腿上;
阻断无益反不良,哮喘急冠和肢凉。】
3.α受体阻断药---“唑嗪”
【记忆口诀:特拉唑嗪哌唑嗪,扩张血管降血压
一般不做首选药,属于二线降压药
引起体位低血压,起得太猛易摔倒
最好使用控释剂,最好用在睡觉前
同时扩张下尿道,老年男性较适用】
4.房颤的药物治疗
【记忆口诀:房颤房扑养血栓,抗凝停颤降室率;
三管齐下三类药,分工不同合力增;
抗凝肝素华法林,快速起效是肝素;
维持抗凝华法林,监测指标(INR)
新型抗凝众沙班,达比加群有沙滩;
长江后浪推前浪,不易出血不监测;
停颤止颤两个酮,普罗帕酮胺碘酮;
不能复律也不怕,室率不快就没事;
控制室率地高辛,洛尔维拉也可用。】
5.降压药的不良反应、禁忌证
药物 |
典型不良反应 |
禁忌证 |
ACEI类(**普利) |
刺激性干咳、血钾升高 |
双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠期禁用 |
ARB类(**沙坦) |
血钾升高 | |
β受体阻断剂(**洛尔) |
支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢 |
哮喘禁用、反复低血糖发作者慎用 |
CCB类(**地平) |
二氢吡啶类:足踝部水肿、头痛、面部潮红 |
二氢吡啶类:心衰患者慎用 非二氢吡啶类:心衰患者禁用 |
噻嗪类利尿剂 |
血钾、钠降低,血尿酸升高 |
痛风禁用 |
保钾利尿剂(阿米洛利、氨苯蝶啶) |
血钾升高 |
-- |
醛固酮受体阻断剂(螺内酯) |
血钾升高,男性乳房发育 |
-- |
α受体阻断剂(**唑嗪) |
体位性低血压 |
-- |
【记忆技巧:A咳、B喘、心抑制,地平脸红、脚也肿,
唑嗪起立宜缓慢,噻嗪低钾忌痛风。】
会导致高血钾(正常值 3.5-5.5mmol/L )的药物总结:代表药:氨苯蝶啶、阿米洛利、螺内酯、普利类、沙坦类。
【记忆技巧:血钾高:氨苯阿米小螺利
高家千金(俺本阿米小萝莉)】
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