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社区获得性肺炎
经验治疗:
门诊-轻症CAP (门诊轻症支原体/衣原体和病毒性肺炎多呈自限性) |
主要针对肺炎链球给药 |
建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗 |
青年无基础疾病患者怀疑支原体/衣原体感染 |
口服多西环素或米诺环素 | |
对于有合并症或最近3个月有抗菌药物用药史的患者,首选方案耐药率高、过敏、不耐受 |
左氧氟沙星 | |
老年人或有基础疾病患者;3个月内接受过β内酰胺类药物治疗(考虑耐药肺炎链球菌感染风险) |
不推荐单独使用多西环素或米诺环素或大环内酯类 | |
住院-普通病房CAP |
①单用β-内酰胺类 ②β-内酰胺类联合多西环素/米诺环素、大环内酯类 ③单用呼吸喹诺酮类 | |
住院-重症监护室CAP |
β-内酰胺类为基础的联合方案,联合大环内酯类或喹诺酮类 |
明确病原体治疗方案:
病原体 |
首选方案 | |
肺炎链球菌 |
青霉素 MIC<2mg/L |
青霉素G、阿莫西林、氨苄西林 |
青霉素 MIC≥2mg/L |
三代头孢(头孢噻肟、头孢曲松)、氟喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)、万古霉素、利奈唑胺、高剂量阿莫西林 | |
肺炎支原体 |
多西环素、米诺环素 | |
肺炎衣原体 |
阿奇霉素 | |
金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药 |
万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺 |
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