2022年执业药师考试《中药一》备考知识点(44)

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　　四气与五味的确定依据

　　四气

　　四气，又称四性，即指药物的寒、热、温、凉四种药性。

　　1.确定的主要依据

　　以用药反应为依据，以病证寒热为基准。

　　2.与所疗疾病的关系

　　寒性或凉性药能够减轻或消除热证，如石膏、板蓝根对发热口渴、咽喉肿痛等热证有清热泻火、利咽、解毒的作用。

　　热性或温性药能减轻或消除寒证，如附子、干姜对脘腹冷痛、四肢厥逆等寒证，有温中散寒、回阳救逆的作用。

　　3.所示的效用

　　①凡寒凉性药物，即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用，有伤阳助寒之弊。

　　②凡温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，有伤阴助火之害。

　　4.对临床用药的指导意义

　　①据病证的寒热选择相应药物，寒者热之，热者寒之。

　　②据病证寒热程度的差别选择相应药物。

　　③寒热错杂者，据情寒热并用。

　　④真寒假热治以热药，真热假寒治以寒药，必要时加用药性相反的反佐药。

　　五味

　　五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。五味是药物作用规律的高度概括，也是部分药物真实滋味的具体表示。

　　1.确定的主要依据

　　主以药效，参以口尝。

　　2.与所疗疾病的关系

　　辛味药多发表行散，甘味药多补虚缓急，酸味药多敛肺涩肠，苦味药多降泻燥湿，咸味药多软坚散结。

　　3.效用与应用注意

　　①辛，能散、能行，有发散、行气、活血作用。辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

　　②甘，能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。某些甘味药还能解药、食毒。甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

　　③酸，能收、能涩，有收敛固涩作用，能生津、安蛔。酸味药大多能收敛邪气，凡邪气未尽之证均当慎用。

　　④苦，能泄(通泄，如大黄;降泄，如苦杏仁、赭石;清泄，如黄连、栀子)，能燥(燥湿)，能坚(坚阴、坚厚肠胃)。苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

　　⑤咸，能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用。“多食咸，则脉凝泣而变色。”故食盐类咸味药不宜多食，高血压动脉硬化者尤当如此。有的咸味药如芒硝，脾虚便溏者慎用。

　　⑥涩，能收、能敛，同酸味有收敛固涩作用(常附于酸)。涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。

　　⑦淡，能渗、能利，有渗湿利水作用(常附于甘)。淡味药过用，亦能伤津液，故阴虚津亏者慎用。

　　⑧此外，芳香味能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用。芳香味与辛味一样，亦能耗气伤津，故气虚津亏者慎用。

　　4.气味配合的原则与规律

　　一药中气只能有一，而味可以有更多。

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