2013执业药师考试中药学辅导：中药的配伍

　　执业药师考试中药学辅导：中药的配伍

　　一、含义

　　所谓中药配伍，即根据病情、治法和药物的性能，选择两种以上药物同用的用药方法。

　　二、目的

　　药物配伍应用是中医用药的主要形式，其目的是：增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，减少不良反应。

　　三、内容

　　(一)七情配伍

　　1.含义所谓“七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的7种基本规律，是中医遣药组方的基础。

　　2.内容

　　(1)单行：即应用单味药就能发挥预期治疗效果，不需其他药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。

　　(2)相须：即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。

　　(3)相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如以补气利水的黄芪为主，配以利水健脾的茯苓为辅，茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。

　　(4)相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故云半夏畏生姜。

　　(5)相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性，故云生姜杀半夏。

　　(6)相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

　　(7)相反：即两种药物合用，能产生或增强毒副反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。如上所述，在药物七情中，论述药物基本配伍关系的只有6项。其中相须、相使表示增效，临床用药要充分利用;相畏、相杀表示减毒，应用毒烈药时需考虑选用;相恶表示减效，用药时应加以注意;相反表示增毒，原则上应绝对禁止。此外，若按协同与颉颃论，相须、相使表示协同，相畏、相杀、相恶却表示颉颃。

　　(二)君臣佐使

　　1.含义所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。

　　2.内容

　　(1)君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的药物。

　　(2)臣药：意义有二：一是辅助君药加强治疗主证或主病的药物;二是针对兼证或兼病起治疗作用的药物。

　　(3)佐药：意义有三：一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物;二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物;三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

　　(4)使药：意义有二：一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物;二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力驱邪。

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