2013执业药师《中药学综合知识》复习讲义(1)

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　　第一节 中医学的基本特点

　　考纲要求：

　　一、整体观念

　　1、整体观念——是关于事物和现象的完整性、统一性和联系性的认识。

　　2、整体观念的内容

　　(1)人体是一个有机的整体

　　体现：结构、生理、病理、诊断、治疗

　　(2)人与自然界相统一

　　体现：季节气候、昼夜晨昏、地域环境和社会环境

　　(3)人与社会人文环境的整体统一性

　　体现：人的精神意识

　　考察重点

　　经常考察的是对整体观念的理解

　　二、辨证论治

　　1、症、证、病的概念

　　症，即症状，是人体对疾病的反应而表现出来的个别表象。如发热、头痛、脉浮等。客观的症状称为体征，如舌象、脉象。

　　证，即证侯，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。

　　病，即疾病。指机体在一定病因和条件下所发生的病理变化的总过程，它具有特定的病因、发病形式、病变机理、发展规律和转归。如痢疾、胸痹、感冒、麻疹、不孕等。

　　2、症、证、病区别与联系

　　(1)辨病与辩证的关系

　　病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。疾病和证候都由症状和体征构成。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质;各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。

　　辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状、体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系、概括判断为某种性质的证，以探求疾病的本质。

　　举例说明辨病与辩证的关系：

　　例1：患者女，36岁，平素性急易怒，近一月来胃脘部胀痛，痛连胁肋，嗳气后胃部胀痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振。舌红，苔薄微黄，脉弦。

　　辨病：胃痛

　　辨证：肝气犯胃

　　治法：舒肝理气，和胃止痛

　　方药：柴胡疏肝散

　　例2：患者男，23岁，干咳三天，痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干。舌红少津，脉细数

　　辨病：咳嗽

　　辨证：燥邪伤肺

　　考察重点

　　证、症、病的理解及辨析

　　(2)“同病异治”与“异病同治”

　　同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或疾病所处的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。“证异则治异”

　　异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，即大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。“证同则治同”

　　“同病异治”与“异病同治”的理论根据：疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。

　　考查重点

　　辨证论治实质内容的理解及其应用

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