2014执业药师<中药综合知识>：特殊人群中药应用

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　　特殊人群中药的应用

　　第一节 老年人合理使用中药的原则

　　一、合理使用中药的原则

　　1 辨证论治，严格掌握适应证

　　疮疡日久，大失血患者慎用解表药;

　　表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗力较强的解表药;

　　实热证、津亏血虚者忌用温里药。

　　2 熟悉药品，恰当选择应用

　　不合理联用;

　　麝香保心丸与地高辛;

　　银杏叶片、复方丹参片、复方丹参滴丸与法莫替丁;

　　培元通脑胶囊、益心通脉胶囊、活血通脉片与二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖、胰岛素;

　　甘草、鹿茸与阿司匹林。

　　3 选择合适的用药剂量

　　用药宜从最小剂量开始;

　　小活络丸一般 1 丸/次，2 次/日;

　　甘草 1～3g 调和药性，5～15g 益气养心，大量可出现水肿、低血钾、血压升高;

　　大黄 1～5g 泻下，小剂量 0.05～0.3g 收敛而便秘;

　　苏木小量和血，大量破血;

　　不宜长期服用的药物;

　　马兜铃酸制剂---慢性肾功能衰竭;

　　黄花夹竹桃制剂---洋地黄样蓄积中毒;

　　胖大海---大便溏泻、饮食减少、脘腹胀闷、消瘦;

　　天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹---慢性汞中毒(朱子治天)。

　　二、合理服用滋补药

　　辨证论治，按需行补，不需不补.

　　第二节 妊娠期和哺乳期患者的中药应用

　　妊娠期患者的中药应用：

　　孕妇体温上升 1.5℃就可以导致胎儿畸形;

　　应平衡用药对胎儿的危害和孕妇得到的潜在收益;

　　慎重选择：藿香正气水、柏子养心丸、舒筋活络酒;

　　哺乳期患者应慎用中药;

　　复方甘草口服液以不用为好。

　　第三节 婴幼儿患者的中药应用婴幼儿患者中药的使用原则

　　①用药及时，用量宜轻;

　　②宜用轻清之品;

　　③宜佐健脾和胃之品：山药、山楂、陈皮、六神曲;

　　④宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙;

　　⑤不宜滥用滋补之品;

　　⑥重视剂型选择：宜选用糖浆剂、直肠栓剂。

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