2014执业药师《中药综合知识》章节复习:十一章(2)

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第二节　妊娠期和哺乳期患者的中药应用

　　妊娠期患者的中药应用：

　　孕妇体温上升1.5℃就可以导致胎儿畸形;

　　应平衡用药对胎儿的危害和孕妇得到的潜在收益;

　　慎重选择：藿香正气水、柏子养心丸、舒筋活络酒;

　　哺乳期患者应慎用中药;

　　复方甘草口服液以不用为好。

　　一、妊娠期患者的中药应用

　　妊娠期用药不但要考虑用药所带来的风险，也要考虑不用药物所带来的风险。若孕妇出现发热(因感染性疾病等原因)，体温上升1.5℃就可以导致胎儿畸形，致畸的部位和程度与母体发热时间的长短、热度和胎龄有关，故及时用药治疗十分必要。说明书中有关中药妊娠禁忌的描述一般有禁用、忌用和慎用3种表示。实际使用时要尽量平衡用药对胎儿的危害和孕妇得到的潜在收益。《中国药典》具有法律效力，是最权威的临床用药参考文献，对《中国药典》标示有妊娠禁忌的药物必须遵照执行;对药典未标示有妊娠禁忌的药物，或列出的妊娠禁忌等级偏低的药物，医师或药师仍可依据经验或其他文献报道作出更为严格的使用限制。如舒筋活络酒(乙醇50%—57%)，2010年版《中国药典》标示孕妇慎用，但医师或药师可按“禁用”对待，禁止孕妇服用。对部分药物：如藿香正气水(乙醇40%—50u/o)、柏子养心丸(朱砂3.8010)等，《中国药典》甚至未作任何妊娠禁忌标注，类似情况并不少见。对此，用药时要慎重选择。

　　二、哺乳期患者的中药应用

　　哺乳期患者应慎用中药。乳母服用某些中药后，药物会通过乳汁进入新生儿体内，所以应该注意哪些药物能通过母乳影响新生儿。这些药物可分为3类：影响最大的是乳汁中浓度高于乳母血中浓度的药物;其次是乳汁中浓度与乳母血中浓度相似的药物;再次是乳汁中浓度小于乳母血中浓度的药物。对于乳汁中浓度大于乳母血中浓度的药物最好不用，或用量要小，即便是不易进入母乳的药物也要加以选择应用。例如，复方甘草口服液(含可待因)，这些药虽在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生儿对这类药物特别敏感，以不用为好。

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