2016年执业药师《中药学综合知识》精华辅导(11)

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　　中药不良反应

　　中药不良反应及药源性疾病的分类

　　(一)病因学分类

　　1.与药物剂量有关的中药不良反应及药源性疾病

　　该类型由药物本身或其代谢物所引起，使固有药理作用持续和增强。由于不同个体在药物吸收、分布、代谢及排泄等方面的差异，导致单位时间内药物浓度异常升高，引起有关组织器官的不良反应。该类型具有剂量依赖性和可预测性，个体易感性差异大，并受年龄、性别、病理状态等因素影响。一旦发生，后果十分严重，甚至可导致死亡。其不良反应包括药物的副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等。

　　2.与药物剂量无关的中药不良反应及药源性疾病

　　药物变性，指药物有效成分降解产生有害物质。

　　特异体质，指病人的特殊遗传素质，如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏等。此类伤害又可分为两种：

　　(1)特异质反应，指由于遗传性因素人体产生的不良反应。为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，即只有在接触某种药物后才表现出来的先天性代谢异常。

　　(2)变态反应，亦称药物过敏反应。本质上是一类病理性免疫反应，由抗原抗体的相互作用引起，与药物的药理作用无关。过敏反应对机体的危害程度轻重不一，轻者停药后可恢复，重者可致死亡。从接触抗原至出现症状，时间差异很大，反应持续时间也不相同。

　　3.与中药配伍有关的中药不良反应及药源性疾病

　　常由发生配伍禁忌及中医药配伍发生相互作用等引起。

　　4.药物依赖性

　　(二)病理学分类

　　1.功能性改变

　　2.器质性改变

　　(三)临床表现分类

　　(1)心血管(循环)系统的不良反应及药源性疾病

　　(2)呼吸系统的不良反应及药源性疾病

　　(3)消化系统的不良反应及药源性疾病

　　(4)泌尿系统的不良反应及药源性疾病

　　(5)神经系统的不良反应及药源性疾病

　　(6)造血系统的不良反应及药源性疾病

　　(7)变态反应性疾病

　　(8)药物依赖性及致癌、致畸

　　(9)其他方面的不良反应及药源性疾病

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