2016年执业药师《中药学综合知识》精华辅导(17)

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　　阴阳学说的基本内容

　　(一)阴阳的对立制约

　　阴阳对立是指自然界一切事物或现象都存在着相互对立又相互关联的的阴阳两个方面，如上与下、左与右、天与地、动与静、出与入、升与降、昼与夜、明与暗、寒与热、水与火等等。

　　(二)阴阳的互根互用

　　阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，总是相互依存的，任何一方都不能脱离另一方面而单独存在。如上为阳，下为阴，没有上，就无所谓下，没有下，也就无所谓上;左为阳，右为阴，没有左，就无所谓右，没有右，也就无所谓左;热为阳，寒为阴，没有热，就无所谓寒，没有寒，也就无所谓热，等等。所以说，阳依存于阴，阴依存于阳，每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的条件。

　　阴阳互用，是指阴阳双方的某一方不断地资生、促进和作用于另一方，如《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。”即概括了机体物质与物质之间、功能与功能之间、功能与物质之间的相互为用的关系。在相互为用的双方中，某一方虚弱日久。必导致另一方的不足，继而出现“阴损及阳”或“阳损及阴”的病理变化。

　　(三)阴阳的消长平衡

　　是指阴阳对立的双方总是处在此长彼消、此消彼长的不断变化之中，而且这种消长变化是绝对的。以人体的生理功能而言，白天阳盛，故机体的生理功能也以兴奋为主;黑夜阴盛，故机体的生理功能也以抑制为主。子夜一阳生，日中阳气隆，机体的生理功能由抑制逐渐转向兴奋，即是“阴消阳长”的过程;日中至黄昏，阳气渐衰，阴气渐盛，机体的生理功能也从兴奋逐渐转向抑制，即是“阳消阴长”的过程。

　　(四)阴阳的相互转化

　　阴阳转化是指阴阳对立的双方，在一定的条件下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳相互转化，一般都表现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”。事物内部阴阳双方的相互依存和相互消长是阴阳转化的内在根据。但阴阳的转化还必须具备一定的条件，如“寒极生热，热极生寒”，寒在“极”的条件下可向热的方面转化，热在“极”的条件下，也可向寒的方面转化。在这里，条件是重要的，没有一定的条件，便不能转化。

　　虚实辨证

　　虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。

　　1.虚证

　　虚证虽有阴、阳、气、血虚损的区分，但凡属虚证，皆为人体正气不足所表现的证候。

　　【临床表现】面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上少苔无苔，脉虚无力等。

　　【治法】补虚扶正(温阳益气、养血滋阴)。

　　(1)阴虚证

　　阴虚证是指机体阴的物质亏损，不能制阳，所表现的虚热证候。

　　【临床表现】形体消瘦，口燥咽干，午后潮热，五心烦热，两颧潮红，盗汗，舌红绛无苔或少苔，脉细数。

　　(2)亡阴证

　　亡阴证是指机体阴液大量耗失而致全身机能严重衰竭所表现的证候。

　　【临床表现】汗出而热，口舌干燥，齿燥，唇干焦裂，目窠深陷，肌热，手足温，烦躁不安，舌质红绛而干焦，脉数疾无力。

　　(3)阳虚证

　　阳虚证是指机体阳气亏耗，阳不制阴，所表现的虚寒证候。

　　【临床表现】面色白，少气懒言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜热饮，小便清长，大便溏泄，或浮肿，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或弱。

　　(4)亡阳证

　　亡阳证是指机体阳气严重耗损而致阳气虚脱所表现的证候。

　　【临床表现】面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，神志模糊或神昏，舌淡白而润，脉微欲绝。

　　2.实证

　　实证是由邪气过盛所反映出来的一类证候。

　　【临床表现】主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。

　　【治法】泻实祛邪。

　　虚证特点是：长、弱、出、亏、变

　　实证特点是：短、盛、闭、剧、持

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