2018年执业药师中药综合知识与技能知识笔记(1)

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柴胡

　　主要成分：柴胡皂苷、甾醇、挥发油、多糖等。

　　柴胡具有和解退热，舒肝解郁，升阳透疹的功效。

　　【药理作用】

　　1.解热

　　主要成分：柴胡皂苷、皂苷元A、挥发油。挥发油作用强、毒性小。

　　机制：作用于下丘脑体温调节中枢→抑制cAMP的产生或释放→抑制体温调定点上移→体温下降。

　　2.抗病原微生物

　　体外实验：抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、霍乱弧菌、结核杆菌、钩端螺旋体;抑制流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒。

　　柴胡注射液→治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，抑制流行性出血热病毒。

　　3.抗炎

　　皂苷、挥发油均有抗炎作用→降低毛细血管通透性;抑制白细胞游走;抑制肉芽组织增生。

　　机制：①柴胡皂苷→兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质→ACTH(促肾上腺皮质激素)↑→增强糖皮质激素的抗炎作用;②柴胡皂苷→抑制致炎物质释放。

　　4.促进免疫功能

　　柴胡多糖→增加枯否细胞吞噬功能，增强自然杀伤细胞的功能，提高病毒特异抗体滴度，提高淋巴细胞转化率和皮肤迟发型超敏反应。

　　5.镇静、镇痛、镇咳

　　柴胡皂苷。

　　6.保肝、利胆、降血脂

　　保肝：

　　柴胡皂苷、柴胡醇、α- 菠菜甾醇→保肝：ALT(丙氨酸转氨酶)、AST(门冬氨酸转氨酶)↓，肝细胞损伤↓，促进肝功能恢复。

　　机制：①柴胡皂苷→直接保护生物膜(如线粒体膜);②柴胡皂苷→促进脑垂体分泌ACTH→血浆皮质醇↑→机体对非特异性刺激抵抗能力↑;③柴胡皂苷→肝细胞DNA合成↑，细胞外基质的合成↓。

　　利胆：

　　柴胡→胆汁排出量增加，降低胆汁中胆酸、胆色素、胆固醇的含量。(醋炙柴胡作用最强)

　　降血脂：

　　①柴胡皂苷→降低胆固醇、甘油三酯、磷脂水平，甘油三酯最明显。②柴胡醇、α-菠菜甾醇→降低胆固醇水平。

　　7.对内脏平滑肌的作用

　　柴胡粗皂苷→离体肠肌→收缩;复方制剂→对抗肠肌痉挛。

　　【现代应用】

　　1.发热

　　2.病毒性肝炎

　　3.咳嗽

　　4.高脂血症

　　5.流行性腮腺炎

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