2018年执业药师中药综合知识与技能知识笔记(6)

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驱虫药的毒性作用

　　驱虫药，凡能将肠道寄生虫能杀死或驱出体外的药物，称为驱虫药。本类药物主要用于肠内寄生虫(蛔虫、绦虫、钩虫、蛲虫等)所引起的疾患，病人常见腹痛、腹胀、厌食或善饥多食、面黄、消瘦等。

　　苦楝皮煎剂对犬15g/kg能引起呕吐，对兔的致死量在40g/kg以上，动物对其耐受力可因营养状态及体质等原因而稍异。川楝素对犬、猫以不同剂量灌胃给药，血压降低可随剂量递增而加大，血压可急降至零，呼吸、心搏停止，肺、胃肠出血。镜检发现出血是由于血管壁受损伤所致，引起呼吸衰竭主要由于对呼吸中枢的直接抑制，尼可刹米对其引起的呼吸抑制有轻微对抗作用。亚急性毒性实验表明川楝素可使小鼠、猴的谷丙酶升高。肝脏病理形态学的变化比其他脏器明显，血管内膜上有沉积的棕黄色颗粒。口服川楝素片中毒的猪出现四肢颤抖、行动强拘、阵发性惊厥。中毒小孩表现站立不稳、谵语、嗜睡、瞳孔散大、对光反应迟钝等，可能与药物纯度、剂型及动物种属不同有关。

　　中毒剂量的川楝素可使鼠、猪、狗及猴出现全身无力(软瘫、垂头、眼睑下垂)、呼吸困难、四肢抽搐等症状。

　　实验证明，川楝素是一个选择性地作用于突触前膜的神经肌肉传递阻断剂。能阻断大、小鼠神经肌肉间的正常传递，是猴等动物出现肌无力的直接原因。电镜观察表明，川楝素对小鼠、大鼠神经肌肉接头突触前膜的亚显微结构有明显的改变。

　　小鼠皮下注射使君子水浸膏最小致死量为20g/kg，引起全身轻度痉挛，随即呼吸停止，使君子给犬口服26.6g/kg，可引起犬呕吐、呢逆。槟榔碱能增强胃肠的蠕动而产主腹泄，常发生胃肠痉挛，剧烈腹痛及恶心、呕吐等症状。

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