2018年执业药师考试中药学综合知识复习笔记(1)

第一章　中医基础理论

　　基本特点：整体观念和辨证论治。 指导思想：整体观念 基本思路：辨证论治

　　症：疾病的外在表现，即症状。

　　病：具有特定的症状和体征。

　　证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括

　　同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。

　　异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。

　　“证同治亦同，证异治亦异"，即是"同病异治"或"异病同治"的依据。

　　阴阳的相互关系：1.阴阳的对立制约

　　2.阴阳的互根互用

　　3.阴阳的消长平衡

　　4.阴阳的相互转化

　　推动、温煦、兴奋统属于阳;凝聚、滋润、抑制统属于阴。

　　上部为阳，下部为阴;体表属阳，体内属阴。背属阳，腹属阴;四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。

　　以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泄，故为阴;六腑属表，传化物而不藏，故为阳。五脏之中，又各有阴阳所属，即心、肺居于上部(胸腔)属阳;肝、脾、肾位于下部(腹腔)属阴。

　　阴阳偏胜治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。治疗时采用“损其有余”、实则泻之。如：阳胜则热--“热者寒之”、 阴胜则寒--“寒者热之”。

　　阴阳偏衰治疗原则：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳虚。治疗时采用泄其有余、补其不足。阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛。这种治疗原则也称为“阴病治阳”。

　　阴阳互根理论：阳中求阴能使 阴得阳升而泉源不竭 ; 阴中求阳能使 阳得阴助而生化无穷

　　五行相生的次序是：木-→火-→土-→金-→水-→木。

　　五行相克的次序是：木-→土-→水-→火-→金-→木。

　　青 风 春 胆 目 泪 爪 酸 东 肝 怒 木曰曲直 生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物

　　赤 暑 夏 小肠舌 汗 面 苦 南 心 喜 火曰炎上　温热、向上(升腾)、光明、茂盛

　　黄 湿 长夏胃 口 涎 唇 甘 中 脾 思 土爰稼穑 生化、承载、受纳等

　　白 燥 秋 大肠鼻 涕 毛 辛 西 肺 悲 金曰从革 沉降、肃杀、收敛等

　　黑 寒 冬 膀胱耳 唾 发 咸 北 肾 恐 水曰润下 滋润、下行、寒凉、闭藏

　　五行相生治法：滋水涵木法 (滋肾养肝法)滋肾阴以养肝阴

　　益火补土法 (温肾健脾法)火指命门之火而非心火，指肾阳

　　培土生金法 (补养脾肺法)健脾气以养肺气

　　金水相生法 (补肺滋肾法)养肺阴以滋肾阴

　　五行相克治法：抑木扶土法 疏肝健脾

　　培土制水法 补脾利水

　　佐金平木法 泻肝清肺

　　泻南补北法 (泻火补水法)心主火，火属南;肾主水，水属北

　　五脏，即心、肺、脾、肝、肾;

　　六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦;

　　奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(胞宫、精室)。

　　五脏主藏精气，以藏为主，藏而不泄;六腑传化水谷，传化物而不藏。

　　奇恒之腑，虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似五脏贮藏精气的作用，有似脏非脏，似腑非腑的特点。

　　肝:主疏泄,主藏血. 喜条达恶抑郁.在志为怒,在液为泪,在体合筋,其华在爪,在窍为目,在腑合胆.

　　心:主血脉,主神志.阳脏,喜通明.在志为喜,在液为汗,在体合脉,其华在面,在窍为舌,在腑合小肠.

　　脾:主运化,脾气主升,主统血.喜燥恶湿.在志为思,在液为涎,在体合肌肉\主四肢,在窍为口\其华在唇.在腑合胃.

　　肺:主气司呼吸,主宣发肃降,通调水道,促进水液输布和排泄,肺朝百脉,肺主治节.喜润恶燥.在志为忧,在液为涕,在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,喉为肺之门户.在腑合大肠.

　　肾:藏精,主生长发育与生殖,主水,纳气,濡养温煦脏腑.有"先\后天之精",故称为"先天之本".封藏为主. 在志为恐,在液为唾,在体为骨,主骨生髓,其华在发,在窍为耳及二阴.在腑合膀胱.

　　类似功能：心主血脉、脾主统血、肝主藏血、肺朝百脉

　　肺主气、肝主疏泄、脾为气血生化之源、肾主纳气

　　肾主水、脾主运化水液、肺主通调水道

　　1.心与肺的关系

　　气和血相互依存、相互为用。

　　2.心与脾的关系

　　表现在血液的生成和运行。

　　3.心与肝的关系

　　血液、神志方面的依存与协同。

　　4.心与肾的关系

　　心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系(水火既济)心血与肾精之间的依存关系(心肾相交)

　　5.肺与脾的关系

　　气的生成和津液的输布代谢。

　　6.肺与肝的关系

　　气机的调节。

　　7.肺与肾的关系

　　肺为气之主、肾为气之根;金水相生。

　　8.肝与脾的关系

　　饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行。

　　9.肝与肾的关系

　　肝肾的精血、阴阳相互为用，相互制约，协调平衡。精血同源、肝肾同源

　　10.脾与肾的关系　先天后天的相互滋养。

　　五脏与六腑的关系

　　心与小肠的关系：心火移热于小肠。

　　肺与大肠的关系：大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降。 "气虚便秘"

　　脾与胃的关系： (1)纳运相合

　　脾主运化，胃主受纳

　　"脾胃不和"。

　　(2)升降相因　 　脾气主升，胃气主降，一升一降，相互协调。

　　(3)燥湿相济

　　脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥。两脏燥湿相合

　　肝与胆的关系： 肝主疏泄，调畅情志，胆主决断，与人之勇怯相关。

　　肾与膀胱的关系：　膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾脏的气化。

　　呼吸:肾\肺 消化:肝\脾 水液代谢:肺(上焦)\脾(中焦)\肾(下焦) 脑活动:心\肝\肾 气的生成:肺\脾\肾

　　气的功能

　　(1)推动作用(2)温煦作用(3)防御作用(4)固摄作用(5)气化作用

　　1.元气-肾　人体生命活动的原动力。肾中精气,分布于三焦.推动和促进着人体的生长发育，温煦各脏腑、经络

　　2.宗气-脾肺“气海、膻中”,宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉,行呼吸\气血.语言、声音、呼吸、视听、心搏

　　3.营气-脾胃“荣气”，来源于脾胃所运化的水谷精气,脉中之气,化生血液,营养全身

　　4.卫气-脾胃 护卫肌表,防御外邪入侵,温养脏腑肌肉皮毛,控制汗孔开合和汗液排泄,维持体温.脉外之气.

　　气逆:面红目赤 气滞:闷胀疼痛 气闭:不省人事 气脱:汗出不止 气陷:子宫下垂

　　血的功能　营养和滋润作用，营气和津液是血液的主要成分。

　　气与血的关系：气为血帅(气能生血、气能行血、气能摄血)、血为气母(血能载气、养气)

　　津和液：质地较清稀，体表皮肤、肌肉和孔窍，渗注于血脉，起滋润作用的，称为津;质地较稠厚，骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，则称为液。

　　督脉的基本功能为： ①调节阳经的气血(阳脉之海)②与脑、髓和肾的功能有关。

　　任脉起基本功能为： ①调节阴经气血(阴脉之海);②主持妊养胞胎(任主胞胎)。

　　冲脉基本功能为：　①调节十二经气血(十二经脉之海);②冲为血海，有促进生殖之功能。

　　带脉基本功能为： ①约束纵行诸经; ②主司妇女的带下。

　　偏阳质　与发病偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质类型。

　　偏阴质　与发病偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质类型。

　　六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。

　　风：风为阳邪，其性开泄、易袭阳位;风邪善行而数变;风为百病之长

　　寒：寒为阴邪，易伤阳气;寒性凝滞，主痛不通;寒性收引，具有收缩牵引挛急等特点。

　　暑：暑为阳邪，其性炎热;暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神;暑多挟湿，湿热郁阻(暑必兼湿)。

　　湿：湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机;湿性重浊：沉重、秽浊(痹证、淋证);湿性粘滞：粘着、停滞(病程缠绵、反复发作);湿性趋下，易袭阴位：下肢水肿。

　　燥：燥性干涩，易伤津液;燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。

　　火：热为阳邪，其性炎上;火热易伤津耗气;火热易生风动血;火邪易致疮疡。

　　疫：疫气是一类具有强烈传染性的外感病邪。发病急骤，病情较重，症状相似，传染性强，易于流行。

　　七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊

　　怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾

　　"怒则气上"、"喜则气缓"、"悲则气消"、"恐则气下"、"惊则气乱"、"思则气结"。

　　病机：由于实邪结聚、阻滞经络、气血不能外达，导致真实假虚现象，称为：大实有嬴状

　　由于脏腑的气血不足、运化无力，导致真虚假实现象，称为：至虚有盛候

　　阴阳互损：在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为：阴损及阳

　　在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为：阳损及阴

　　阴阳格拒：阴盛格阳：阴寒之邪雍盛于内，可见阳浮于外之症，称为：真寒假热之证。

　　阳盛格阴：邪热过盛，格阴于外，称为：真热假寒之证。

　　治未病：包括未病先防和既病防变(早期诊治、控制疾病传变)

　　康复原则：形神共养：①养形重在养精血保胃气。②养神重在调神护神。

　　调养气血阴阳：①调养气血。②调养阴阳。③协调脏腑。④疏通经络。

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