2018年执业药师中药学综合知识考试笔记总结(24)

　　藏象

　　脏腑，是内脏的总称，也是藏象学说中的主要内容。以脏腑为基础，按照脏腑的生理功能特点，可分为三类：一是五脏，即心、肺、脾、肝、肾，二是六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，三是奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。

　　五脏主藏精气，以藏为主，藏而不泻，六腑传化水谷，传化物而不藏。正因为它们的功能特点不同，才分成了脏和腑两类脏器。而奇恒之腑，虽名为腑，但其功能有异于六腑，却具有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似脏非脏，似腑非腑的特点。

　　五脏与形体诸窍联结成一个整体。五脏居于体内，但各有外候。五脏与形体诸窍各有其特定的联系，这是藏象学说整体观的又一具体体现。例如五脏与五体、官窍各有其相应的配合。根据藏象学说的理论，五脏的精气可以布散到五体与官窍之中，从而维持各器官组织的正常生理活动。五脏的生理活动与精神情志密切相关。人的精神情志与意识思维活动，是大脑的功能，是大脑对外界事物的客观反应。但在藏象学说中，则认为人的精神情志和意识思维活动与五脏的生理活动均具有密切的关系。由于五脏的生理活动直接影响着全身整体的生理功能，所以认为大脑的生理功能正常，有赖于五脏生理功能的平衡协调。五脏的功能活动异常，则大脑的精神情志和意识思维活动也必受其影响，反之，精神情志和意识思维活动的失常，也势必反作用于五脏，从而影响五脏的生理功能。因此，《素问宣明五气篇》所说的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”等，并不是否认大脑的生理功能，而是进一步把人的精神意识和思维活动加以分类，并探讨其与各脏生理活动的关系。

　　综上所述，藏象学说的形成，虽然以一定的古代解剖学知识为基础，但其发展，则主要是基于“有诸内，必形诸外”的观察研究方法，因而其观察、研究分析的结果，就必然会大大地超越人体解剖学的脏腑范围，从而形成为独特的生理病理学理论体系。所以，藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义中，却不完全相同。因此中医藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能，而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。这是因为藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。

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