2019执业药师《中药学综合知识》重要知识点(12)

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　　乙型肝炎病毒标志物检测的临床意义

　　1、HBsAg 与抗 HBs

　　(1)HBsAg 阳性：是感染 HBV 的标志。见于：①乙型肝炎潜伏期和急性期;②慢性肝炎、肝硬化和肝癌;③慢性 HBsAg 携带者。

　　(2)抗 HBs 阳性：表示对 HBV 有免疫力，见于：①乙型肝炎恢复期;②曾经感染过 HBV;③接种乙型肝炎疫苗后。

　　2、HBeAg 与抗 HBe

　　(1)HBeAg 阳性：①表示 HBV 在复制，传染性强;②持续阳性表示肝细胞损害严重，可转化为慢性乙型肝炎或肝硬化。

　　(2)抗 HBe 阳性：①其出现于 HBeAg 转阴之后，称为“HBeAg 血清学转换”(即 HBeAg转阴而抗 HBe 阳性)，说明 HBV 被清除或抑制，复制减少，传染性降低;②急性乙型肝炎恢复期，表现为 HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗 HBs(-)、抗 HBe(+)、抗 HBc(+);③其他：见于部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等。

　　3、抗 HBc

　　(1)抗 HBc-IgM 阳性：提示 HBV 复制活跃且传染性强。见于：①急性肝炎;②慢性肝炎急性发作;③慢性活动性乙型肝炎。

　　(2)抗 HBc-IgG 阳性：①高滴度：表示现正在感染，常与 HBsAg 并存;②低滴度：表示过去感染，常与抗 HBs 并存。

　　4、HBV 标志物检测结果判读

　　(1)“大三阳”：即在乙型病毒性肝炎患者检出：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 HBc(+)。提示：①HBV 在人体内复制活跃，传染性强;②如同时有 ALT 及 AST 升高，为最具有传染性的一类急性或慢性肝炎，应尽快隔离。

　　(2)“小三阳”：即在乙型病毒性肝炎患者检出：HBsAg(+)、抗 HBe(+)、抗 HBc(+)。提示：①HBV 在体内复制减少，传染性低，见于急性肝炎恢复期或慢性肝炎;②如慢性肝功能正常，又无症状，仅 HBsAg(+)、抗 HBc(+)，为 HBV 携带者，不需要隔离。

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