2019执业药师《中药学综合知识》重要知识点(13)

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　　尿常规检查

　　一、尿液酸碱度(pH)

　　尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力。人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以钠盐形成由肾小管排出;而碳酸氢盐则有被重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。

　　二、尿比重(SG)

　　尿比重系指在 4℃时尿液与同体积纯水的重量之比。在正常情况下，人体为维持体液和电解质的平衡，通过肾脏排出水分和多种固体物质进行调节。尿比重数值的大小取决于肾小管的浓缩稀释功能，与尿内所含溶质(盐类、有机物)浓度成正比，与尿量成反比。

　　三、尿蛋白(PRO)

　　正常人 24 小时尿液中的尿蛋白含量极微，用一般定性方法常检测不出。但当人体肾脏的肾小球通透性功能亢进(肾炎)，或血浆中低分子蛋白质过多，蛋白质进人尿液中，超过肾小管的重吸收能力，便会出现蛋白尿。此外，当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失，也会产生蛋白尿。

　　四、尿葡萄糖(GLU)

　　尿液中糖类主要为葡萄糖，在正常情况下含量极微，用一般检测方法呈阴性反应。尿液中出现葡萄糖取决于：血糖水平、肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。当血糖升高超过肾糖阈或肾糖阈降低时，肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力，则出现糖尿。

　　五、尿胆红素(BIL)

　　胆红素是血红蛋白的降解产物，正常尿液中不会含有胆红素，尿胆红素的检出是提示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标。在临床诊断和判断预后上有重要意义。

　　六、尿隐血(BLD)

　　尿液中如混有 0.1%以上血液时，肉眼可观察到血尿，血液量在 0.1%以下时，仅能通过潜血试验发现。尿隐血即反映尿液中的血红蛋白(Hb)。正常人尿中无游离 Hb.当有血管内溶血时，红细胞破坏，大量 Hb 释放入血液形成血红蛋白血症，若含量超过结合珠蛋白的结合能力，则游离 Hb 可经肾小球滤出，当超过 1.00～1.35g/L 时，Hb 可随尿液排出，即为血红蛋白尿。

　　七、尿中白细胞(LEU)

　　正常成人的尿液中可有少数白细胞，超过一定数量时则为异常。白细胞尿中多为炎症感染时出现的中性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞。

　　八、尿沉渣管型尿沉渣管型是尿液中的蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。尿液中出现管型是肾实质性病变的证据，常见的管型种类包括有透明管型、细胞管型(白细胞、红细胞、上皮细胞)、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。

　　九、尿沉渣结晶尿沉渣中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的产物。正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。而有些结晶具有重要的临床意义。

　　十、尿酮体(KET)

　　酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮，是体内脂肪酸氧化的中间产物，酮体在肝脏产生，在血液中循环，在其他组织中氧化生成 CO2和 H2O，但在正常人体中极少有酮体。当糖供应不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强，则产生大量酮体，超过肝外组织利用速度，使血酮增加，形成酮尿。

　　十一、尿蛋白酶(UAMY)

　　淀粉酶可催化淀粉分子中葡萄糖苷水解，产生糊精、麦芽糖或葡萄糖。它是一种需钙的金属酶，易由肾脏排出，半衰期很短。

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