2019执业药师《中药学综合知识》考点精选(28)

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　　疼痛的性质特点及临床意义

　　(1)胀痛：指疼痛兼有胀感或胀甚于痛。常表现为部位不固定，因情绪波动而加剧，嗳气、矢气而减轻，是气滞作痛的特点。如胸胁、脘腹胀痛，多是气滞为患。但头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。

　　(2)重痛：指疼痛兼有沉重感的症状。多因湿邪困阻气机所致。由于湿性重浊黏滞，故有沉重而痛的感觉。重痛常见于头部、四肢、腰部以及全身。

　　(3)剌痛：指疼痛如针刺或刀割，常表现为部位比较固定，夜间尤甚，是瘀血致痛的特点。如胸胁、脘腹等部位刺痛，多是瘀血阻滞，血行不畅所致。

　　(4)绞痛：指痛势剧烈，如刀绞割的症状。多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的“真心痛”，结石阻滞胆管所引起的上腹痛，寒邪犯胃所引起的胃脘痛等，皆具有绞痛的特点。

　　(5)灼痛：指疼痛有灼热感而喜凉的症状。火邪窜络所致者，为实证;阴虚火旺所致者，为虚证。

　　(6)冷痛：指疼痛有冷感而喜暖的症状。常见于腰脊、脘腹、四肢节等处。寒邪阻滞经络所致者，为实证;阳气亏虚，脏腑经脉失于温煦所致者，为虚证。

　　(7)隐痛：指疼痛不剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养所致。常见于头、胸、脘、腹等部位。

　　(8)掣痛：指抽掣牵引作痛，由一处连及它处的症状。也称引痛、彻痛。多因筋脉失养，或筋脉阻滞不通所致。

　　除此之外，一般而言，新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，或痛而拒按，多属实证;久病疼痛，痛势较轻，时痛时止，或痛而喜按，多属虚证。

　　表证辨汗、自汗、盗汗、绝汗、战汗的临床表现及意义

　　1、表证辨汗

　　表证是病位在肌表，了解表证有汗与无汗，往往可以分辨感受外邪的性质和正气的盛衰。

　　表证无汗，多属外感寒邪，如伤寒表实证之类，寒主收敛，使腠理致密，汗孔闭塞所致。

　　2、自汗

　　指醒时经常汗出不止，活动后加重的症状。常兼见神疲乏力，少气懒言或畏寒肢冷等症状，多见于气虚证和阳虚证。因气虚卫阳不固，玄府不密，津液外泄而汗出，动则耗伤阳气，故活动后汗出尤甚。

　　3、盗汗

　　指睡时汗出，醒则汗止的症状。常兼见潮热，舌红少苔，脉细数等症状，多见于阴虚证。

　　因阴虚阳亢，虚热内生，入睡则卫阳由表入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出;醒后卫阳由里出表，内热减轻而肌表得以固密，故汗出止。若气明两虚者，常自汗、盗汗并见。

　　4、绝汗

　　指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状。常是亡明或亡阳的表现，属危重证候，故其汗出谓之绝汗，又称为脱汗。若病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微者，属亡阳之汗，为阳气亡脱，津随气泄之危象。若病势危重，汗热而黏如油，烦躁口渴，脉细数或疾者，属亡阴之汗，为枯竭之阴津外泄之危象。

　　5、战汗

　　指患者先恶寒战栗而后汗出的症状。因邪盛正衰，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧争，就可出现战汗。常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点。若汗出热退，脉静身凉，提示邪去正复，疾病向愈;若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，提示邪盛正衰，病情恶化。

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