2019执业药师《中药学综合知识》考点精选(37)

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　　肝功能检查——血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)

　　丙氨酸氨基转移酶(ALT)是一组催化氨基酸与a-酮酸间氨基转移反应的酶类，旧称谷丙转氨酶(GPT)，主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。当富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进人血液后导致ALT活力上升。其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比，是诊断肝细胞实质损害的主要项目。

　　(一)参考值★速率法：成人5～40U/L.

　　(二)临床意义

　　1、肝胆疾病：传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疽、胆汁淤积或游滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者轻度上升或正常。2、其他疾病：急性心肌梗死(AMI)、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。

　　3、用药

　　主要是接触化学品或使用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、氨苄西林、乙醇、汞、铅、有机磷等，均可使ALT活力上升。其他药物主要有：

　　(1)抗生素：四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等均偶可引起血清AST或ALT升高;红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12日出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。(2)抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST—过性升高;灰黄霉素大剂量使用时可见AST或ALT升高;酮康哩偶可致ALT—过性升高。(3)抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦可致ALT及AST升高。(4)调血脂药：应用他汀类血脂调节药连续1年以上者，有2%～5%会见到无症状的AST及ALT升高。

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