2020执业药师《中药综》知识点：常用医学检查指标及临床意义

　　常用医学检查指标及临床意义

　　一、白细胞计数(WBC)

　　外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞。

　　(一)简述

　　参考范围：2009A

　　成人:(4——10)×109/L

　　儿童：(5——12)×109/L

　　新生儿：(15——20)×109/L

　　(二)临床意义

　　1.白细胞减少

　　(1)疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。

　　(2)用药应用磺胺药、解热镇痛药等。

　　(3)特殊感染 如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)等。

　　(4)其他 放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。

　　2.白细胞增多

　　(1)生理性 月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。

　　(2)病理性 各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。

　　二、白细胞分类计数

　　参考范围：

　　中性粒细胞绝对值 (2.0——7.0)×109/L (50%——70%)

　　嗜酸性粒细胞绝对值 (0.02——0.5)×109/L (1%——5%)

　　嗜碱性粒细胞绝对值 ﹤0.1×109/L (0%——1%)

　　淋巴细胞绝对值 (0.8——4.0)×109/L (20%——40%)

　　单核细胞绝对值 (0.12——0.8)×109/L (3%——8%)

　　【中性粒细胞】

　　中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞。

　　1.增多

　　(1)急性、化脓性感染

　　局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);

　　全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。

　　(2)出血和其他疾病

　　急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

　　2.减少

　　(1)疾病 伤寒、副伤寒、疟疾、过敏性休克等;

　　(2)中毒或损伤 重金属或有机物中毒、放射线损伤。

　　(3)用药 抗肿瘤药、苯二氮?类镇静药、磺酰脲类促胰岛素分泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。

　　1.增多

　　(1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等。

　　(2)皮肤病与寄生虫病

　　(3)血液病 慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等。

　　2.减少

　　(1)疾病或创伤 见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。

　　(2)用药 长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素。

　　【嗜碱性粒细胞】

　　1.增多

　　(1)疾病 慢性粒细胞白血病等

　　(2)创伤及中毒 脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗等。

　　2.减少

　　(1)疾病 速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。

　　(2)用药 促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量。

　　【淋巴细胞】

　　参与体液免疫。

　　1.增多

　　(1)传染病 (2)血液病

　　(3)其他 肾移植术后发生排斥反应时。

　　2.淋巴细胞减少

　　传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，各种原因引起中性粒细胞增多时，淋巴细胞也可相对减少。

　　【单核细胞】

　　单核细胞增多可见于：

　　(1)传染病或寄生虫病

　　如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。

　　(2)血液病 单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

　　(3)其他疾病 亚急性细菌性心内膜炎。

　　三、红细胞计数(RBC)

　　(一)简述

　　红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。

　　参考范围：

　　男性(4.0——5.5)×1012/L

　　女性(3.5——5.0)×1012/L

　　新生儿(6.0——7.0)×1012/L

　　四、血红蛋白(Hb)

　　(一)简述

　　血红蛋白是红细胞的主要成分，向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳。血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型。

　　参考范围：

　　男性 120——160g/L

　　女性 110——150g/L

　　新生儿 180——190g/L

　　(二)临床意义 血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。

　　五、血小板计数(PLT)

　　骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来。

　　(三)参考范围

　　(100——300)×109/L

　　主要作用有

　　①对毛细血管的营养和支持作用;

　　②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;

　　③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血

　　④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。

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