2021执业药师《中药综》考点：中成药的合理联用+中西药联用的相互作用

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　　1、中成药的合理联用

　　(1)(相需)归脾丸+人参养荣丸治疗心悸失眠、眩晕健忘(贵人养心);附子理中丸+四神丸，治疗脾肾阴虚之五更泄泻(父子四神五更);脑立清胶囊(片)+六味地黄丸，用于肝肾阴虚高血压(皇帝降血压脑立清)。

　　(2)(相使)二陈丸+平胃散，增强燥湿化痰之功(二平：平湿平痰);乌鸡白凤丸+香砂六君子丸，增强养血调经之功(杀乌鸡养血)。

　　(3)(相杀)舟车丸+四君子丸，峻下而不伤正气(四君子乘舟车);金匮肾气丸+麦味地黄丸、生脉散、参蛤散，降低副作用(金贵人脉微，用参蛤生脉)。

　　(4)(治法不同)艾附暖宫丸+外贴十香暖脐膏;六神丸+外用冰硼散吹喉

　　(5)外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻——生姜、大枣煎汤送服;跌打损伤、风寒湿痹——黄酒或白酒，行药势;麻子仁丸——蜂蜜冲水，润肠和中;六味地黄丸——淡盐水，引药入肾。

　　2、中西药联用的相互作用

　　(1)影响吸收：鞣质、炭类、生物碱、果胶及金属离子与西药结合

　　(2)影响分布：碱性中药增加血药浓度

　　(3)影响代谢：酒剂、酊剂与部分西药;鞣质中药与含酶制剂

　　(4)影响排泄：①碱性中药(煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片)减少酸性药物(诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素)药效;②含有机酸的药物(乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子)增加酸性药物(磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林)的毒副作用。

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