2021执业药师《中药综》考点：中药饮片的合理应用

七情配伍

协同增效，如相须配伍中，金银花配连翘；相使配伍中，枸杞子配菊花

拮抗减效，如生姜温胃止呕，黄芩可削弱生姜的温胃作用，即生姜恶黄苓

减毒副作用，如相畏、相杀：半夏畏生姜，或生姜杀半夏

相互作用产生毒性或副作用，原则上应避免配用，如相反

“十八反”“十九畏”可同用例子

感应丸中的巴豆与牵牛同用

甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列

散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻

十香返魂丹是将丁香、郁金同用

大活络丹中乌头与犀角同用

若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用

气味配伍

四气配伍

药性相同增效。四逆汤中，干姜可增强附子回阳救逆之功

药性相反用于寒热错杂病症，或相反相成，制性存用，降低毒副作用。左金丸中，黄连少佐辛热之吴茱萸，吴茱萸反佐以制黄连苦寒

五味配伍

辛味药与甘味药配伍，起辛甘发散、辛甘扶阳和辛甘化阳的功效

气味配伍

升降浮沉配伍

升降肺气、升阳泻火、开上通下、逆流挽舟、釜底抽薪、引火归原、介类潜阳、重镇摄纳等

归经配伍

运用引经报使的方法，使药效更加集中于某一经络、某一脏腑、某一病情上

复方配伍

复方中药物用量依君臣佐使而递减；复方中各药物的用量相等；复方中主药用量小于其他药物用量

炮制品应用

当归

生当归质润，长于补血调经，润肠通便，常用于血虚证、血虚便秘、痈疽疮疡等

酒当归善活血调经，用于血瘀经闭、痛经，风湿痹痛，跌扑损伤等

当归炭以止血和血为主，多用于崩中漏下，月经过多，血虚出血

紫苏子

生用多用于兼有肠燥便秘的痰壅气逆之咳喘

炒紫苏子辛散之性缓和，多用于咳喘

大蓟

生大蓟凉血止血，化瘀消肿，常用于热淋，痈肿疮毒等热邪偏盛的出血证

大蓟炭凉性减弱，收敛止血作用增强，常用于吐血、呕血、咯血等症

干姜

干姜对中焦寒邪胜而兼湿者以及寒饮伏肺的喘咳尤为适宜，常用于脘腹冷痛，呕吐、泄泻，肢冷脉微，痰饮咳喘等

姜炭功专止血温经；味苦涩，固涩止血作用较强，临床多用于各种虚寒性出血

枳壳

生品较峻烈，偏于行气宽中除胀，用于气实壅满所致之脘腹胀痛或胁肋胀痛，瘀滞疼痛，及子宫下垂，脱肛，胃下垂

麸炒后烈性缓和，偏于理气健胃消食，多用于宿食停滞，呃逆暧气，风疹瘙痒

大黄

生大黄泻下力强，攻下者宜生用，汤剂应后下，或用开水泡服

酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿，齿龈肿痛

熟大黄泻火解毒，用于火毒疮疡

大黄炭凉血化瘀止血，多用于血热有瘀出血证

白芍

生白芍擅长养血敛阴，平抑肝阳，用于血虚月经不调，痛经，头痛眩晕以及自汗、盗汗等

炒白芍以养血和营，敛阴止汗为主，用于血虚萎黄，腹痛，四肢挛痛，自汗盗汗等

酒白芍善于调经止血，柔肝止痛，用于肝郁血虚，胁痛腹痛，月经不调，四肢挛痛

香附

生香附行气解郁，调经止痛，常用于肝郁气滞，胁肋胀痛，胸膈痞闷痛经等

醋炙香附疏肝止痛，消积化滞，用于伤食腹痛，血中气滞，寒凝气滞，胃脘疼痛等

甘草

生甘草清热解毒，祛痰止咳，用于肺热咳嗽、痰黄，咽喉肿痛，痈疽疮毒，食物中毒，药物中毒等

蜜炙甘草以补脾和胃，益气复脉，主治脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代等

苦杏仁

生品有小毒，降气止咳，润肠通便，多用于咳嗽气喘，肠燥便秘

燀苦杏仁可除去非药用部位，提高药效，作用与生苦杏仁相同

炒苦杏仁长于温肺散寒，多用于肺寒咳喘，久患肺喘