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中西药联用影响代谢
(1)酶促反应
中药 |
西药 |
机制 |
酒剂、酊剂(如藿香正气水) |
苯妥英钠、苯巴比妥、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂 |
代谢加速,半衰期缩短,药效下降 |
三环类抗抑郁药(盐酸氯米帕明,丙米嗪,阿米替林、多塞平) |
代谢加速,使得代谢产物增加,增加了三环类抗抑郁药的不良反应 | |
甘草、五味子 |
苯巴比妥、华法林 |
代谢加快而药效减弱 |
丹参制剂 |
氯沙坦 |
加快氯沙坦原形药在体内的代谢,降低氯沙坦降压作用 |
黄芪颗粒和黄芪注射液 |
普萘洛尔、硝苯地平 |
需要注意酶的诱导作用 |
银杏叶提取物 |
氯沙坦 |
使后者转化成更多活性代谢物,联合用药时应注意监测血压及肝肾功能。 |
(2)酶抑反应
中药 |
西药 |
机制 |
含鞣质(五倍子、大黄、虎杖、石榴皮、山茱萸、诃子、侧柏叶、地榆) |
淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生 |
与酶结合,形成缔合物,使酶的效价降低,影响代谢 |
含麻黄碱(大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸) |
单胺氧化酶抑制剂(呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰) |
麻黄碱促使单胺类神经递质大量释放,引起头痛、呼吸困难等不良反应 |
乌头类生物碱中药 |
美托洛尔和氯沙坦 |
减弱美托洛尔和氯沙坦在机体内的代谢,进而引起美托洛尔和氯沙坦药物动力学及药效学的改变 |
丹参 |
华法林 |
丹参药物与华法林联用因被相同的肝药酶代谢产生竞争性抑制现象,药动学参数发生变化,凝血时间延长,从而增强了华法林的药效 |
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