2016执业药师《药学知识二》专项练习题及答案(19)

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5-3 抗心绞痛药

　　一、单选题

　　1. 下列硝酸酯类药物起效最快的是

　　A.单硝酸异山梨酯

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.硝酸甘油

　　D.戊四醇酯

　　E.5-单硝酸异山梨醇

　　正确答案： C

　　2. 硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是

　　A.对血管的直接舒张作用

　　B.产生一氧化氮(NO)，使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高

　　C.阻断α肾上腺素受体

　　D.阻断β肾上腺素受体

　　E.阻断钙离子通道

　　正确答案： B

　　答案解析：本题考查硝酸酯类药物的作用机制。

　　硝酸酯类药物产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中的Ca2+，产生舒张血管平滑肌的作用。故答案选B。

　　3. 硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

　　A.阻断β受体

　　B.直接作用于血管平滑肌

　　C.促进前列环素的生成

　　D.使一氧化氮产生增加

　　E.阻断Ca2+通道

　　正确答案： D

　　4. 与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是

　　A.心率加快

　　B.搏动性头痛

　　C.体位性低血压

　　D.升高眼内压

　　E.高铁血红蛋白血症

　　正确答案： E

　　5. 硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能

　　A.减慢心率

　　B.扩张冠状动脉

　　C.缩小心室容积

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收缩力

　　正确答案： D

　　答案解析：本题考查抗心绞痛药物的药理作用。

　　硝酸酯类药物能降低心肌耗氧量，改善缺血区的血流供应;钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，明显抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量;β受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力降低，心输出量减少，心肌耗氧量降低。故答案选D。

　　6. 硝酸甘油抗心绞痛的机理主要是

　　A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血

　　B.阻断β受体，降低心肌耗氧量

　　C.减慢心率，降低心肌耗氧量

　　D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量

　　E.扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

　　F.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

　　正确答案： D

　　7. 硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是

　　A.产生NO，激活腺苷酯环化酶，使细胞内cAMP升高

　　B.产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高

　　C.抑制磷酸二酯酶

　　D.激动血管平滑肌上的β2受体，使血管扩张

　　E.作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放

　　正确答案： B

　　8. 患者，女性，49岁。胸闷、气短反复发作3月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.硝苯地平

　　D.吗啡

　　E.阿司匹林

　　正确答案： C

　　9. 不宜用于变异型心绞痛的药物

　　A.普萘洛尔

　　B.硝苯地平

　　C.维拉帕米

　　D.硝酸甘油

　　E.硝酸异山梨酯

　　正确答案： A

　　答案解析：本题考查普萘洛尔的临床应用。

　　普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，能阻断血管上的β2受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。故答案选A。

　　10. 抗心绞痛药物的主要目的是

　　A.减慢心率

　　B.缩小心室容积

　　C.扩张冠脉

　　D.降低心肌耗氧量

　　E.抑制心肌收缩力

　　正确答案： D

　　答案解析：本题考查心绞痛的发病机理。

　　心绞痛多以发作性胸痛或胸部不适为常见临床症状，主要由于冠状动脉粥样硬化斑块的形成或冠脉痉挛造成冠脉狭窄，冠脉血流不足，导致心肌氧的供需平衡失调所致。抗心绞痛药主要是使心肌耗氧量下降，增加供血和供氧，使心肌供氧和需氧恢复平衡，改善心肌缺血的病理状态。故答案选D。

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