2016执业药师《药学知识二》模拟试题及答案(4)

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　　一 、 单选题 ( 12 题,共7.44分)

　　1. 不属于防治骨质疏松的药物是

　　A.依替膦酸二钠

　　B.阿仑膦酸钠

　　C.雌激素类

　　D.生长激素

　　E.糖皮质激素

　　正确答案： E

　　2. 一般成人一日维生素D摄取量应为

　　A.1万-5万IU

　　B.5万-15万IU

　　C.2万-5万IU

　　D.100万-200万IU

　　E.200万-300万IU

　　正确答案： B

　　3. 依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是

　　A.清晨或睡前各服一次

　　B.清晨顿服

　　C.睡前顿服

　　D.餐后给药

　　E.餐中给药

　　正确答案： A

　　答案解析：A

　　解析：本题考查钙制剂的使用方法。

　　食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少;另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的间隔时间。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂，则宜睡前服用。碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案选A。

　　4. 关于钙制剂临床应用中的注意事项描述，错误的是

　　A.同时补充维生素D

　　B.补钙应选用含钙量高、生物利用度好、制剂溶出度高的制剂

　　C.钙在体内吸收随着钙的摄入量增加而增加

　　D.钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药不宜同时服用

　　E.食物中尤其是蔬菜水果中含有较多的草酸和磷酸盐，可影响钙的吸收

　　正确答案： C

　　5. 关于骨质疏松症说法错误的是

　　A.按照病因分为原发性、继发性及特发性骨质疏松症

　　B.原发性骨质疏松症包括妇女绝经后和老年性骨质疏松症

　　C.大量和长期饮酒、喝咖啡及吸烟可能诱发骨质疏松症

　　D.妇女雌激素分泌减少与诱发骨质疏松症无关

　　E.继发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢诱发的

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查骨质疏松的分类。

　　骨质疏松症可分为3类：(1)原发性骨质疏松症：包括绝经期后骨质疏松症，老年性骨质疏松症。(2)继发性骨质疏松症：则由于某些疾病或药物所引起，如长期大量使用糖皮质激素、先天或后天的营养素缺乏、糖尿病、慢性肾衰竭、慢性肝病、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、库欣综合征等引起的骨质疏松。(3)特发性骨质疏松症：常见于青少年和成人，多伴有遗传性家族史。故答案选D。

　　6. 骨化三醇的药理作用不包括

　　A.与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用

　　B.可促进细胞大量合成钙结合蛋白

　　C.促进肠细胞的钙转运

　　D.是钙在肠道中被主动吸收的调节剂

　　E.抑制肠钙入血

　　正确答案： E

　　答案解析：E

　　本题考查骨化三醇的药理作用。

　　骨化三醇是食物或药物中的钙在肠道中被主动吸收的调节剂。通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合，可促进细胞大量合成钙结合蛋白，从而促进肠细胞的钙转运，使肠钙吸收入血。故答案选E。

　　7. 长期服用钙剂可导致

　　A.腹泻

　　B.低钠血症

　　C.高钙血症

　　D.骨质疏松

　　E.肝功能异常

　　正确答案： C

　　答案解析：C

　　本题考查钙剂的不良反应。

　　服用钙剂常见嗳气、便秘、腹部不适等。偶见高钙血症、碱中毒，大剂量服用或用药过量可出现高钙血症，表现为畏食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、心律失常。故答案选C。

　　8. 阿法骨化醇的作用机制不包括

　　A.增加小肠对钙的重吸收

　　B.抑制甲状旁腺增生

　　C.抑制骨吸收

　　D.抑制肌细胞分化

　　E.增加肌力

　　正确答案： D

　　答案解析：D

　　本题考查阿法骨化醇的药理作用机制。

　　其机制为：(1)增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收。(2)增加转化生长因子-β和胰岛素样生长因子-I合成，促进胶原和骨基质蛋白合成。(3)调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。故答案选D。

　　9. 维生素D的不良反应不包括

　　A.软弱

　　B.血压下降

　　C.肌无力

　　D.失眠

　　E.血肌酐升高

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查维生素D的不良反应。

　　常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、老年性耳聋、耳鸣、急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高、心律不齐;罕见口渴、困倦。故答案选B。

　　10. 双膦酸盐类药物的作用机制不包括

　　A.与骨骼表面的羟磷灰石结合

　　B.增加小肠和肾小管对钙的重吸收

　　C.直接改变破骨细胞的形态学

　　D.与骨基质理化结合，干扰骨吸收

　　E.直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生

　　正确答案： B

　　答案解析：B

　　本题考查双膦酸盐类药物的作用机制。

　　双膦酸盐类与羟磷灰石有高度亲和性，可抑制晶体的聚集和溶解，抑制破骨细胞活性;通过成骨细胞间接抑制骨吸收。近年来研究表明，其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面：(1)直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞粘附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。(2)与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。(3)直接抑制骨细胞介导的细胞因子如IL-6、TNF的产生。故答案选B。

　　11. 下列不属于双膦酸盐类药物的是

　　A.阿仑膦酸钠

　　B.阿法骨化醇

　　C.帕米膦酸钠

　　D.依替膦酸钠

　　E.氯屈膦酸

　　正确答案： B

　　12. 可导致“类流感样”反应的药物是

　　A.阿仑膦酸钠

　　B.依替膦酸钠

　　C.氯屈膦酸

　　D.帕米膦酸钠

　　E.钙剂

　　正确答案： A

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