2019年执业药师《药学专业知识二》经典考题(5)

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　　1.下列药物中不属于抗抑郁药物的是

　　A.马普替林

　　B.西酞普兰

　　C.多奈哌齐

　　D.文拉法辛

　　E.度洛西汀

　　『正确答案』C

　　『答案解析』C选项属于脑功能改善及抗记忆障碍药。

　　2.使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是

　　A.阿米替林

　　B.丙咪嗪

　　C.氯米帕明

　　D.帕罗西汀

　　E.文拉法辛

　　『正确答案』D

　　『答案解析』多塞平属于三环类抗抑郁药，换药需要换成与之作用机制不同的药物。

　　3.5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是

　　A.脑内5-羟色胺受体数目减少

　　B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调

　　C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强

　　D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高

　　E.脑内5-羟色胺受体数目增多

　　『正确答案』B

　　『答案解析』5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，戒断反应是较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服SSRI使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服SSRI就会使突触间隙中5-HT浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。

　　【4-7】

　　A.阿米替林

　　B.马普替林

　　C.帕罗西汀

　　D.吗氯贝胺

　　E.米氮平

　　4.属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是

　　5.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是

　　6.属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时

　　7.属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

　　『正确答案』ACBD

　　1.吗啡急性中毒致死的主要原因是

　　A.大脑皮层深度抑制

　　B.延脑过度兴奋后功能紊乱

　　C.血压过低

　　D.心跳骤停

　　E.呼吸麻痹

　　『正确答案』E

　　『答案解析』呼吸抑制是致死的主要原因。

　　2.吗啡的镇痛作用最适用于

　　A.诊断未明的急腹症

　　B.分娩止痛

　　C.颅脑外伤的疼痛

　　D.其他药物无效的急性锐痛

　　E.用于哺乳妇女的止痛

　　『正确答案』D

　　『答案解析』吗啡——适用于其他镇痛药无效的急性锐痛：

　　1.严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;

　　2.心肌梗死——使患者镇静，并减轻患者心脏负担;

　　3.心源性哮喘;

　　4.麻醉和手术前给药——保持患者宁静进入嗜睡。

　　3.吗啡禁用于分娩止痛的原因是

　　A.促进组胺释放

　　B.激动蓝斑核的阿片受体

　　C.抑制呼吸、延长产程

　　D.抑制去甲肾上腺素神经元活动

　　E.脑血管扩张，颅内压升高

　　『正确答案』C

　　『答案解析』治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，影响分娩，延长产程，故不宜用于分娩止痛。

　　4.关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是

　　A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性

　　B.激动中枢阿片受体

　　C.抑制中枢阿片受体

　　D.抑制大脑边缘系统

　　E.抑制中枢前列腺素的合成

　　『正确答案』B

　　『答案解析』吗啡——激动阿片受体——减少P物质释放——阻断痛觉冲动传导——中枢镇痛 。

　　5.哌替啶最大的不良反应是

　　A.便秘

　　B.依赖性

　　C.腹泻

　　D.心律失常

　　E.呕吐

　　『正确答案』B

　　『答案解析』典型不良反应1.常见：呼吸抑制、支气管痉挛 ;2.身体和精神依赖性;对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。

　　6.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

　　A.塞来昔布

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.芬太尼

　　D.吗啡

　　E.可待因

　　『正确答案』E

　　『答案解析』可待因——“三镇”(1)镇咳 ——较剧的频繁干咳。(2)镇痛 ——中度以上的疼痛。(3)镇静 ——辅助局部麻醉或全身麻醉。

　　A.哌替啶　　　B.芬太尼　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛　　E.纳洛酮

　　7.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

　　8.镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用

　　9.镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性

　　10.镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对较轻

　　『正确答案』E A B C

　　『答案解析』吗啡中毒解救①静脉注射纳洛酮 。②亦可用烯丙吗啡 作为拮抗剂。

　　镇痛强度约为吗啡的1/10(了解内容)。

　　芬太尼作用与吗啡相似，镇痛效力为吗啡的80～100倍(了解内容)。

　　美沙酮停药后的戒断症状也较轻，且易于治疗，使用美沙酮期间，注射吗啡不再产生欣快感，停用吗啡也不再出现明显的戒断症状(了解内容)。

　　【11-13】

　　A.恶心、呕吐、便秘　　B.耐受性和依赖性

　　C.血压升高　　　　　　D.呼吸肌麻痹

　　E.呼吸急促

　　11.治疗剂量吗啡可引起的不良反应

　　12.连续反复应用吗啡可引起的不良反应

　　13.中毒量吗啡可引起的不良反应

　　『正确答案』ABD

　　『答案解析』本题作为补充内容。

　　【14-15】

　　A.抑制外周前列腺素的合成

　　B.抑制中枢阿片受体

　　C.阻断痛觉神经冲动的传导

　　D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性

　　E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失

　　14.美洛昔康的镇痛作用机制主要是

　　15.哌替啶的镇痛作用机制主要是

　　『正确答案』A C

　　『答案解析』美洛昔康属于非甾体抗炎药，主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。

　　哌替啶通过作用于中枢神经组织内的阿片受体 ，选择性抑制兴奋性神经的冲动传递，解除疼痛感受 。

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