2020年执业药师《药学专业知识二》预习试题(9)

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　　一、最佳选择题

　　1、地西泮静脉注射时应较缓慢的原因是

　　A、防止心血管功能抑制

　　B、避免刺激性

　　C、能更好的吸收利用

　　D、利于延长药物作用时间

　　E、减缓药物再分布速度

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。

　　2、地西泮的作用叙述错误的是

　　A、抗焦虑症

　　B、镇静催眠

　　C、抗癫痫

　　D、镇痛作用

　　E、中枢性肌松

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯二氮(艹卓)类(如地西泮)的作用包括：①抗焦虑作用。显著改善焦虑症状剂量是小于镇静剂量，主要用于焦虑症。②催眠镇静作用，小剂量镇静，较大剂量催眠。③抗惊厥、抗癫痫作用。用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热及药物中毒性惊厥。癫痫持续状态的首选药是地西泮。④中枢性肌松作用。有较强的肌松作用和降低肌张力作用，可用于缓解中枢神经病变及局部病变引起的肌肉强直或肌肉痉挛。

　　3、下列作用中巴比妥类具有而苯二氮(艹卓)类没有的是

　　A、镇静、催眠

　　B、抗焦虑

　　C、抗惊厥

　　D、静脉麻醉

　　E、抗癫痫

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮(艹卓)类(如地西泮)则是没有麻醉作用的。

　　4、关于地西泮，以下说法错误的是

　　A、有抗焦虑作用

　　B、毒性较巴比妥类小，不良反应少

　　C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮

　　D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状

　　E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 地西泮可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。

　　5、关于地西泮的作用特点，叙述错误的是

　　A、剂量加大可引起麻醉

　　B、有良好的抗癫痫作用

　　C、小于镇静剂量时即有抗焦虑作用

　　D、可增强其他中枢抑制药的作用

　　E、可能使急性或隐性闭角型青光眼发作

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可能使急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应。但即使剂量加大也不引起麻醉。

　　6、下列与丙咪嗪合用可增加嗜睡反应和逆性遗忘的发生的药物是

　　A、唑吡坦

　　B、佐匹克隆

　　C、扎来普隆

　　D、水合氯醛

　　E、甲喹酮

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 唑吡坦：与氯丙嗪合用，可延长氯丙嗪的血浆药物清除时间;与丙米嗪合用可增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生，并降低丙米嗪的峰浓度。

　　7、下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是

　　A、唑吡坦

　　B、佐匹克隆

　　C、扎来普隆

　　D、水合氯醛

　　E、甲喹酮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。

　　8、地西泮适应证不包括

　　A、镇静催眠

　　B、抗癫痫和抗惊厥

　　C、肌紧张性头痛

　　D、特发性震颤

　　E、三叉神经痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

　　9、下列关于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的叙述，不正确的是

　　A、是目前最常用的镇静催眠药

　　B、临床上用于治疗焦虑症

　　C、可用于心脏电复律前给药

　　D、可用于治疗小儿高热惊厥

　　E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。苯二氮(艹卓)类药物也是镇静催眠药，也有依赖性和成瘾性。故E不正确。

　　10、地西泮的药理作用不包括

　　A、抗精神分裂症作用

　　B、抗惊厥作用

　　C、抗癫痫作用

　　D、中枢性肌松作用

　　E、抗焦虑作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。没有抗精神分裂的作用，故选A。

　　二、配伍选择题

　　1、A.丙戊酸钠

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齐

　　D.布桂嗪

　　E.帕罗西汀

　　<1> 、癫痫全面性发作首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。

　　<2> 、老年痴呆症选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。

　　<3> 、焦虑抑郁选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。

　　<4> 、中等强度镇痛选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。

　　2、A.肝毒性增加

　　B.严重神经毒性

　　C.高血压危象

　　D.增加药物疗效

　　E.明显肾功能损害

　　<1> 、卡马西平与对乙酰氨基酚合用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、卡马西平与锂盐合用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使乙酰氨基酚疗效降低。

　　卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经毒性。

　　二苯并氮卓(艹卓)类药物相互作用：

　　卡马西平与对乙酰氨基酚合用增加肝毒性，与锂盐合用可引起严重的神经毒性，与单胺氧化酶抑制剂合用引起高血压危象。

　　3、A.多塞平

　　B.米氮平

　　C.马普替林

　　D.度洛西汀

　　E.瑞波西汀

　　<1> 、属于三环类抗抑郁药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、属于选择性NE再摄取抑制剂的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　4、A.美沙酮

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.吗啡

　　E.纳洛酮

　　<1> 、可用于刺激性咳嗽的阿片类药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可待因属于弱阿片类镇痛药，也可用于频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽。

　　<2> 、可与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗啡中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮，亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

　　5、A.哌替啶

　　B.芬太尼

　　C.美沙酮

　　D.吲哚美辛

　　E.纳洛酮

　　<1> 、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于麻醉性镇痛药，中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

　　<2> 、常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。

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