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临床用药评价
1[.单选题]老年人对苯二氮䓬类药较为敏感,用药后可致平衡功能失调,觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状,在临床上被称为
A.震颤麻痹综合征
B.老年期痴呆
C.“宿醉”现象
D.戒断综合征
E.锥体外系反应
[答案]C
[解析]关注老年人对苯二氮䓬类的敏感性和“宿醉”现象。(1)静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。(2)老年人对苯二氮䓬类药物较敏感——服药后可产生过度镇静、肌肉松弛作用,觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象,极易跌倒和受伤。因此,必须告知患者晨起时宜小心,避免跌倒。故答案选C。
2[.单选题]巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是
A.肝脏损害
B.高钾血症
C.深度呼吸抑制
D.胃、十二指肠溃疡
E.继发感染
[答案]C
[解析]本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用,中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克,死于呼吸抑制。故答案选C。
3[.单选题]下述催眠药物中,入睡困难的患者应首选
A.扎来普隆
B.氟西泮
C.谷维素
D.阿普唑仑
E.地西泮
[答案]A
[解析]对入睡困难者首选扎来普隆,该药起效快,保持近似生理睡眠,醒后无不适感,但扎来普隆不适合长期使用。
4[.单选题]长期应用不但加速自身代谢,而且可加速其他合成药物代谢的肝药酶诱导剂的是
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.唑吡坦
D.佐匹克隆
E.阿普唑仑
[答案]A
[解析]本题考查巴比妥类的药物相互作用。苯巴比妥为肝药酶诱导剂,提高药酶活性,长期用药不但加速自身代谢,还可加速其他药物代谢。如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者,可增加麻醉剂的代谢产物,增加肝脏毒性的危险。故答案选A。
5[.多选题]地西泮的不良反应包括
A.嗜睡、头昏、乏力
B.大剂量可产生共济失调
C.长期应用可产生耐药性、依赖性
D.帕金森综合征
E.凝血机制障碍
[答案]A,B,C
[解析]本题考查地西泮的不良反应。地西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、乏力,长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清,甚至昏迷和呼吸抑制。故答案选ABC。
6[.多选题]可产生躯体依赖性的药物包括
A.巴比妥类
B.苯二氮䓬类
C.苯妥英钠
D.哌替啶
E.吗啡
[答案]A,B,D,E
[解析]苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。余选项药物均可产生躯体依赖性。
7[.多选题]巴比妥类药物的不良反应包括
A.后遗效应
B.产生耐受性
C.产生依赖性
D.溶血反应
E.“宿醉”现象
[答案]A,B,C,E
[解析]本题考查巴比妥类的不良反应。巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应;长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强,加速自身代谢,产生耐受性;也可影响其他一些药物的代谢;长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。
8[.多选题]对小儿高热性惊厥有效的药物包括
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.水合氯醛
D.戊巴比妥
E.苯妥英钠
[答案]A,B,C,D
[解析]本题考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮和硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效,用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。
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