2021年执业药师《药学专业知识二》考点练习题(3)

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　　抗抑郁药

　　1[.单选题]氟西汀不可与下列哪类药物合用

　　A.肝药酶抑制剂

　　B.单胺氧化酶抑制剂

　　C.核酸合成抑制剂

　　D.竞争性β-内酰胺酶抑制剂

　　E.二氢叶酸合成酶抑制剂

　　[答案]B

　　[解析]氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死亡。

　　2[.单选题]5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是

　　A.脑内5-羟色胺受体数目减少

　　B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调

　　C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强

　　D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高

　　E.脑内5-羟色胺受体数目增多

　　[答案]B

　　[解析]本题考查5-羟色胺再摄取抑制剂戒断反应产生的原因。戒断反应是5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂使脑内5-HT受体敏感性下调。当突然停服就会使突触间隙中5-羟色胺浓度下降，神经信息传递低下，引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等，特别是半衰期较短的帕罗西汀最易出现。故答案选B。

　　3[.单选题]具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是

　　A.马普替林

　　B.阿米替林

　　C.西酞普兰

　　D.文拉法辛

　　E.吗氯贝胺

　　[答案]D

　　[解析]5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药物有文拉法辛、度洛西汀。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答4-7题

　　A.阿米替林

　　B.马普替林

　　C.帕罗西汀

　　D.吗氯贝胺

　　E.米氮平

　　4[.单选题]抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的三环类抗抑郁药是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]本题考查各类抗抑郁药的药理作用。(1)阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普替林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取。增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。(4)吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物。

　　5[.单选题]属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]C

　　[解析]本题考查各类抗抑郁药的药理作用。(1)阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普替林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取。增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。(4)吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物。

　　6[.单选题]抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取的四环类抗抑郁药物是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]B

　　[解析]本题考查各类抗抑郁药的药理作用。(1)阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普替林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取。增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。(4)吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物。

　　7[.单选题]属于A型单胺氧化酶抑制剂的是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]D

　　[解析]本题考查各类抗抑郁药的药理作用。(1)阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普替林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取。增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。(4)吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物。

　　8[.多选题]下列哪些药物可用于抗抑郁症

　　A.文拉法辛

　　B.氟西汀

　　C.马普替林

　　D.吗氯贝胺

　　E.丙米嗪

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析](1)文拉法辛是5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂。(2)氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂。(3)马普替林为四环类抗抑郁药。(4)吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂。(5)丙米嗪为三环类抗抑郁药。以上药物都属于抗抑郁药。故答案选ABCDE。

　　9[.多选题]三环类抗抑郁药的典型不良反应包括

　　A.抗胆碱能效应

　　B.心律失常

　　C.嗜睡

　　D.便秘

　　E.诱发躁狂发作

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]三环类抗抑郁药物的不良反应较多，有抗胆碱能、心血管和镇静作用等不良反应，常见的有口干、便秘、视物模糊、排尿困难、直立性低血压、心率改变和嗜睡等，并可诱发躁狂发作。老年体弱患者用药剂量须减小。

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