2021年执业药师《药学专业知识二》考点练习题(4)

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　　镇痛药　1[.单选题]关于羟考酮说法错误的是

　　A.10mg相当于口服30mg吗啡

　　B.用于缓解持续的中、重度疼痛

　　C.颅内高压慎用

　　D.10mg相当于口服20mg吗啡

　　E.控释片不得掰开服用

　　[答案]A

　　[解析]口服羟考酮10mg相当于口服20mg吗啡。

　　2[.单选题]关于吗啡的适应证，不正确的是

　　A.麻醉和手术前给药

　　B.普通片用于其他镇痛药无效的急性钝痛

　　C.用于心源性哮喘

　　D.不能单独用于内脏绞痛

　　E.缓、控释片用于重度癌痛患者

　　[答案]B

　　[解析]吗啡[适应证]吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者镇静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

　　3[.单选题]哌替啶长期应用，出现的典型不良反应是

　　A.便秘

　　B.依赖性

　　C.腹泻

　　D.心律失常

　　E.呕吐

　　[答案]B

　　[解析]哌替啶属于强阿片类药，强阿片类药物注射剂连续应用3~5日即可能产生身体和精神依赖性。

　　4[.单选题]下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

　　A.塞来昔布

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.芬太尼

　　D.吗啡

　　E.可待因

　　[答案]E

　　[解析]本题考查可待因的药理作用。可待因对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制作用，镇咳作用强而迅速。故答案选E。

　　5[.单选题]关于哌替啶作用特点的描述，正确的是

　　A.不适用于癌性疼痛治疗

　　B.可引起便秘，并有止泻作用

　　C.对妊娠末期子宫有抗催产素作用

　　D.不扩张血管，不引起体位性低血压

　　E.提高胆道压力作用较吗啡强

　　[答案]A

　　[解析]哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性，表现为震颤、抽搐、癫痫大发作。因此，不适用于癌性疼痛治疗。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答6-7题

　　A.胆绞痛

　　B.低血压

　　C.便秘

　　D.躁狂

　　E.多汗

　　6[.单选题]阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]C

　　[解析]本题考查阿片类镇痛药的药物相互作用。(1)阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。(2)硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。(3)阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛，使甲氧氯普胺效应降低。(4)单胺氧化酶抑制剂与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替啶合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。

　　7[.单选题]阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，导致的不良反应是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]B

　　[解析]本题考查阿片类镇痛药的药物相互作用。(1)阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。(2)硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。(3)阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛，使甲氧氯普胺效应降低。(4)单胺氧化酶抑制剂与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替啶合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答8-9题A.抑制外周前列腺素的合成B.不影响P物质的释放C.作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失

　　8[.单选题]阿司匹林的镇痛作用机制主要是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂，主要通过作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。

　　9[.单选题]吗啡的镇痛作用机制主要是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]C

　　[解析]本组题考查阿司匹林和吗啡的作用机制。解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类药物(吗啡等)是阿片受体激动剂，主要通过作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体而减轻疼痛或缓解疼痛。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答10-12题

　　A.恶心、呕吐、便秘

　　B.耐受性和依赖性

　　C.血压升高

　　D.呼吸肌麻痹

　　E.呼吸急促

　　10[.单选题]治疗剂量吗啡可引起的不良反应是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。

　　11[.单选题]连续反复应用吗啡可引起的不良反应是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]B

　　[解析]本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。

　　12[.单选题]中毒量吗啡可引起的不良反应是查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]D

　　[解析]本组题考查吗啡的不良反应。治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。

　　[.共享题干题]根据以下材料，回答13-14题A.加重呼吸抑制B.增强止痛效果C.增强镇静作用D.诱发精神错乱E.加重便秘

　　13[.单选题]可待因合用阿托品，可查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]E

　　[解析]可待因与阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

　　14[.单选题]可待因合用硫酸镁，可查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]硫酸镁与可待因合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。

　　15[.多选题]下列关于阿片类药物叙述正确的是

　　A.与阿托品合用可加重便秘

　　B.与硫酸镁合用可增加呼吸抑制的风险

　　C.与吗氯贝胺合用无严重不良反应

　　D.可减弱甲氧氯普胺效应

　　E.不适用于广谱抗生素诱发的伪膜性肠炎所致的腹泻

　　[答案]A，B，D，E

　　[解析]本题考查阿片类药物的药物相互作用。(1)阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。(2)广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎，出现严重的水泻时，不宜应用阿片类镇痛药，易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟。(3)硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。(4)阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛，使甲氧氯普胺效应减低。(5)单胺氧化酶抑制剂与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替啶合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。故答案为ABDE。

　　16[.多选题]下列各种原因引起的剧痛，吗啡适用于

　　A.心肌梗死性心前区剧痛

　　B.癌症引起的剧痛

　　C.大面积烧伤引起的剧痛

　　D.严重创伤引起的剧痛

　　E.颅脑外伤引起的剧痛

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]吗啡[适应证]吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者镇静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

　　17[.多选题]吗啡对中枢神经系统的药理作用包括

　　A.镇痛镇静

　　B.镇咳

　　C.抑制呼吸

　　D.肌肉松弛

　　E.恶心呕吐

　　[答案]A，B，C，E

　　[解析]艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。余选项均为吗啡对中枢神经系统的药理作用。

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