2021执业药师《药二》考点练习题：抗癫痫药

　　抗癫痫药

　　1.可抑制γ-氨基丁酸(GABA)降解或促进其合成的抗癫痫药是( )

　　A.卡马西平

　　B.苯妥英钠

　　C.地西泮

　　D.苯巴比妥

　　E. 丙戊酸钠

　　【正确答案】E

　　【答案解析】脂肪酸类抗癫痫药，本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明，可能为抑制GABA的降解或促进其合成，从而增加脑内GABA浓度，促使Cl-内流，使胞膜的超极化稳定，达到抗癫痫作用。代表药物丙戊酸钠。

　　2.为避免引起大面积中毒表皮坏死松懈症，服用前提提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是( )

　　A.卡马西平

　　B.丙戊酸钠

　　C.氯硝西泮

　　D.托吡酯

　　E.加巴喷丁

　　【正确答案】A

　　【答案解析】二苯并氮䓬类(卡马西平)典型不良反应：常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。

　　3.患者女，32岁，孕2周，既往有癫痫病史，长期服用卡马西平治疗，为防止引起新生儿出血， 该患者妊娠晚期应当补充的维生素是( )

　　A.维生素D

　　B.维生素K

　　C.叶酸

　　D维生素B12

　　E维生素B2

　　【答案】B

　　【解析】抗癫痫药的剂量在妊娠期和分娩后应小心监测，并根据临床情况随时调整。在妊娠后期3个月给予维生素K，一日10mg，可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。

　　[4-6]

　　A.卡马西平

　　B.苯妥英钠

　　C.丙戊酸钠

　　D.苯巴比妥

　　E.氯硝西泮

　　4.主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )

　　【正确答案】A

　　【答案解析】二苯并氮䓬类抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。

　　5.减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是( )

　　【正确答案】B

　　【答案解析】乙内酰脲类通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。

　　6.可激动γ-氨基丁酸(GABA)受体和钠通道，属于苯二氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )

　　【正确答案】E

　　【答案解析】苯二氮䓬类主要为GABA受体激动剂，也作用于Na+通道。可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散，起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

　　[7-9]

　　A.卡马西平

　　B.苯妥英钠

　　C.加巴喷丁

　　D.苯巴比妥

　　E.氯硝西泮

　　7.主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )

　　【正确答案】A

　　【答案解析】二苯并氮䓬类：抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。

　　8.减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是( )

　　【正确答案】B

　　【答案解析】乙内酰脲类：本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。

　　9.可激动γ-氨基丁酸(GABA)受体和阻滞钠通道，属于苯二氮(艹卓)类抗癫痫药的是( )

　　【正确答案】E

　　【答案解析】苯二氮(艹卓)类：主要为苯二氮(艹卓)类受体激动剂，也作用于Na+通道。可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散，起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。

　　[10-11]

　　A.丙戊酸钠

　　B.苯妥英钠

　　C.苯巴比妥

　　D.氯硝西泮

　　E.卡马西平

　　10.2岁以下儿童用药可能会发生致死性肝损害，临床用药需要重点关注的抗癫痫药是( )

　　11.可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是( )

　　【答案】A、E

　　【解析】脂肪酸类(丙戊酸钠)少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多囊卵巢、体重增加等。

　　卡马西平【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁狂-抑郁症。

　　12.下列抗癫痫药物中，属于肝药酶诱导剂的有( )

　　A.奥卡西平

　　B.苯妥英钠

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸钠

　　E.卡马西平

　　【答案】ABE

　　13.关于抗癫痫药物合理使用的说法，正确的有( )

　　A.抗癫痫药物规律服用半年后，如无发作方可停药

　　B.服用感冒药时，为避免药物相互作用应暂停抗癫痫药物

　　C.如果发作频繁，应在医生指导下增加药量或更换药物

　　D.抗癫痫药物半衰期长，均可一日一次给药

　　E.治疗期间应定期复查血常规与肝功能

　　【答案】BCE

　　【解析】A：撤药可能需要几个月的时间甚至更长。

　　B：感冒药因为多数感冒药含有咖啡因等兴奋剂成分，容易导致脑细胞兴奋，从而影响神经原导致癫痫发作。(教材没有明确依据)

　　C：(教材没有明确依据)

　　D：比如苯巴比妥用于抗癫痫1日3次，丙戊酸钠一日2～3次。

　　E：(教材没有明确依据)。

内容来源：医学教育网

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