2021执业药师《药二》考点练习题：抗抑郁药

　　抗抑郁药

　　1.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是( )

　　A.二甲双胍

　　B.辛伐他汀

　　C.米氮平

　　D.阿司匹林

　　E.硝酸甘油

　　【正确答案】C

　　【答案解析】典型不良反应：米氮平常见体重增加、困倦;严重不良反应有急性骨髓功能抑制;少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶AST及ALT升高、皮疹等。

　　2.具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是( )

　　A.马普替林

　　B.阿米替林

　　C.西酞普兰

　　D.文法拉辛

　　E.吗氯贝胺

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　3.调整患者的抗抑郁药需要谨慎，以单胺氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄入抑制剂时，应该间隔一段时间。至少应间隔( )

　　A.1天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.14天

　　【正确答案】E

　　【答案解析】氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。

　　4.西酞普兰抗抑郁的药理作用机制是( )

　　A.抑制5-羟色胺再摄取

　　B.抑制神经末梢突触的α2受体

　　C.抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取

　　D.抑制单胺氧化酶

　　E.阻断5-羟色胺受体及抑制5-羟色胺再摄取

　　【正确答案】A

　　【答案解析】 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂主要通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。代表药物：舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀等。

　　【5-7】

　　A.阿米替林

　　B.氟西汀

　　C.吗氯贝胺

　　D.文拉法辛

　　E.米氮平

　　5.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是( )

　　【正确答案】B

　　【答案解析】选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：本类药物主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。代表药西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。

　　6.属于A型单胺氧化酶抑制剂的是( )

　　【正确答案】C

　　【答案解析】单胺氧化酶抑制剂：本类药通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。

　　7.属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是( )

　　【正确答案】D

　　【答案解析】5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：本类药物主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。

　　[8-9]

　　A.马普替林

　　B.度洛西汀

　　C.帕罗西汀

　　D.吗氯贝胺

　　E.米氮平

　　8.主要通过选择性抑制5 -HT再摄取而起到抗抑郁作用的药物是( )

　　9.同时抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取而起到抗抑郁作用的药物是( )

　　【答案】C、B

　　【解析】

　　10.关于抗抑郁药的使用注意事项，正确的有( )

　　A.选择抗抑郁药物时需考虑惠者的症状特点，年龄、药物的耐受性、有无合病症等因素

　　B.大多数抗抑郁药起效缓慢，需4-6周方能见效

　　C.在足量足疗程治疗无效的情况下，可考虑更换另一种作用机制不同的抗抑郁药

　　D.抗抑郁药需从小剂量开始并逐渐增加剂量，且尽可能采用最小有效剂量维持

　　E.单胺酶抑制剂可与5-羟色肢再摄取抑制剂联合治疗抑郁症

　　【答案】ABCD

　　【解析】A：抗抑郁药的应用因人而异，须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，予以个体化合理用药。

　　B和C：抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效时间需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。

　　D：使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。

　　E：选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死亡。

内容来源：医学教育网

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