2021年执业药师《药二》考前冲刺试题及答案(1)

　　一、最佳选择题

　　1.【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯妥英钠：用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态;可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗

　　抑郁药过量时心脏传导障碍等;也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

　　2.【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙米嗪属于三环类抗抑郁药，常见口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。

　　3.【正确答案】 C

　　【答案解析】 A、D——苯二氮(艹卓)类;B 环吡咯酮类;C 褪黑素受体激动药;E——醛类。

　　4.【正确答案】 E

　　【答案解析】 吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。颅内压增高和颅脑损伤禁用吗啡。

　　5.【正确答案】 B

　　【答案解析】 别嘌醇必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后两周左右)方开始应用。

　　6.【正确答案】 D

　　【答案解析】 M 胆碱受体阻断剂可出现瞳孔扩大，眼压升高，因此青光眼患者慎用。

　　7.【正确答案】 B

　　【答案解析】 严重腹泻患者有必要应用抗菌药物，如每日排泄 4 次以上不成形大便、发热、或便中带血、脓或黏液。一般而言，氟喹诺酮类药物因其有效性和耐受性是首选的抗生素，阿奇霉素是妊娠期妇女及儿童首选的药物。

　　8.【正确答案】 B

　　【答案解析】 解毒类药可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。

　　9.【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期用普萘洛尔者撤药须逐渐递减剂量，至少经过 3 日，一般为2 周。

　　10.【正确答案】 C

　　【答案解析】 钙通道阻滞剂对支气管平滑肌的松弛作用较为明显，因此可用于伴有哮喘的心绞痛。

　　11.【正确答案】 B

　　【答案解析】 ACEI 类最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用 ARB 类。其他不良反应有低血压、皮疹。严重不良反应为血管神经性水肿。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。

　　12.【正确答案】 E

　　【答案解析】 地高辛：是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为 1～2h，血浆浓度达峰时间 2～3h，消除半衰期为 36h，生物利用度约为 80%，主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长 3 倍。

　　13.【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素 K1用于维生素 K 缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素 K 缺乏。

　　14.【正确答案】 C

　　【答案解析】 鱼精蛋白，用于肝素过量引起的出血。

　　15.【正确答案】 B

　　【答案解析】 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂通过与 GPⅡb/Ⅲa 受体结合，抑制血小板聚集，是目前最强的抗血小板药物。可分为三类：①单克隆抗体，阿昔单抗;②肽类抑制剂，依替巴肽;③非肽类抑制剂，替罗非班。

　　16.【正确答案】 C

　　【答案解析】 留钾利尿剂常见不良反应：①高钾血症;②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。高钾血症、严重肝肾功能不全者禁用。AB 属于袢利尿剂，C 属于留钾利尿剂，D 属于渗透性利尿药，E 属于噻嗪类利尿剂。

　　17.【正确答案】 B

　　【答案解析】 袢利尿剂的耳毒性：表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。

　　18.【正确答案】 C

　　【答案解析】 特立帕肽是人内源性甲状旁腺激素的活性片段(1～34)，用于治疗骨质疏松。

　　19.【正确答案】 A

　　【答案解析】 钙剂与维生素 D、避孕药、雌激素合用能增加钙的吸收。

　　20.【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙硫氧嘧嘧啶：①常见不良反应有头痛、眩晕、关节痛、唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应;也有皮疹、药热等过敏反应。②最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，故用药期向应定期监测血常规。③丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎。④在体内活性代谢物具有肝细胞毒性，可引起不同程度的肝细胞坏死，个别患者可致黄疸和中毒性肝炎。

　　21.【正确答案】 D

　　【答案解析】α-葡萄糖苷酶抑制剂适合中国及亚洲人群以碳水化合物为主的饮食谱。

　　22.【正确答案】 A

　　【答案解析】 小剂量代替疗法：每日给生理需要量。原发性肾上腺皮质功能不全时，体内氢化可的松及醛固酮都缺乏，需用糖、盐两类皮质激素补充。

　　23.【正确答案】 D

　　【答案解析】 β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　24.【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷类药物与β-内酰胺类混合时可致相互灭活，故联合用药时应在不同部位给药，两类药不能混入同一容器内。

　　25.【正确答案】 D

　　【答案解析】 军团菌病首选红霉素治疗。

　　26.【正确答案】 C

　　【答案解析】 奈韦拉平适用于治疗 HIV-1(人类免疫缺陷病毒)感染，应与其他抗 HIV-1 药物联合用药。

　　27.【正确答案】 D

　　【答案解析】 奎宁或氯喹日剂量超过 1g/d 时，可致“金鸡纳”反应。

　　28.【正确答案】 B

　　【答案解析】 单克隆抗体类药物在癌症治疗方面最突出的优点是能特异性地与靶细胞表面或循环中的配体结合，选择性杀伤特定细胞，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗主要通过上述机制发挥作用，贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻碍 VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成。单克隆抗体靶向药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。老年患者无需调整剂量。

　　29.【正确答案】 A

　　【答案解析】 奥沙利铂的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，累积量超过 800mg/m2时，部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。

　　30.【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠内营养乳剂适用于糖尿病患者，可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养：咀嚼和吞咽障碍、食道梗阻、中风后意识丧失、恶病质、厌食或疾病康复期、糖尿病合并营养不良，也可用于其他糖尿病患者补充营养。

　　31.【正确答案】 A

　　【答案解析】 咽喉部用药，西地碘及碘喉片在唾液作用下可释放出碘，直接氧化和卤化菌体蛋白。

　　32.【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韦对 1、2 型单纯疱疹病毒有效，其次对水痘-带状疱疹病毒，而对 EB 病毒及巨细胞病毒作用较弱。在低温低温条件下易析出结晶，若有结晶，应将塑瓶放置在温水中使其溶解后再使用。

　　33.【正确答案】 A

　　【答案解析】 过氧苯甲酰为强氧化剂，易分解，遇有机物缓慢分解出新生态氧和苯甲酸，有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎、轻度溶解粉刺作用，对痤疮丙酸杆菌无耐药性，为炎性痤疮首选外用抗菌用药。

　　34.【正确答案】 A

　　【答案解析】 卡泊三醇【适应证】外用于寻常性银屑病。

　　35.【正确答案】 A

　　【答案解析】 疥疮和虱病是皮肤科常见的寄生虫感染性疾病。治疗主要用外用药，如 5～10%硫黄软膏、林旦乳膏、10%克罗米通乳膏等。而过氧苯甲酰是治疗痤疮用药。故选 A。

　　36.【正确答案】 E

　　【答案解析】 西替利嗪是抗过敏药，不是抗真菌药物。

　　37.【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗 M 胆碱类药能散大瞳孔，调节麻痹。故选 E。

　　38.【正确答案】 A

　　【答案解析】 尼尔雌醇—雌激素;甲羟孕酮、黄体酮、地屈孕酮—孕激素;丙酸睾酮——雄激素。

　　39.【正确答案】 A

　　【答案解析】 大剂量应用维生素 B1时，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可呈假阳性。故选 A。

　　40.【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于妊娠期间首次诊断慢性乙型肝炎(CHB)的患者，可使用替诺福韦酯(TDF)抗病毒治疗。

　　二、配伍选择题

　　[41-43]

　　41.【正确答案】 C

　　【答案解析】 卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗狂躁-抑郁症。

　　42.【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙戊酸钠用于各种类型的癫痫，包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作;尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。

　　43.【正确答案】 A

　　【答案解析】 氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。

　　[44-48]

　　【正确答案】 D、E、B、A、C

　　【答案解析】 非甾体抗炎药的分类：

　　1.水杨酸类 阿司匹林、贝诺酯、赖氨匹林。

　　2.乙酰苯胺类 对乙酰氨基酚。

　　3.芳基乙酸类 吲哚美辛、双氯芬酸。

　　4.芳基丙酸类 布洛芬、萘普生。

　　5.1，2 苯并噻嗪类(昔康类) 吡罗昔康。

　　6.吡唑酮类 保泰松。

　　7.非酸性类 萘丁美酮。

　　8.选择性 COX-2 抑制剂 塞来昔布、依托考昔、美洛昔康、尼美舒利。

　　[49-51]

　　【正确答案】 A、B、D

　　【答案解析】茶碱血药浓度在 15～20μg/ml 时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过 20μg/ml 时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超过 40μg/ml 时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。

　　[52-56]

　　52.【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗炎类保肝药：通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。

　　53.【正确答案】 A

　　【答案解析】 解毒类保肝药可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。

　　54.【正确答案】 E

　　【答案解析】 利胆药：可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。

　　55.【正确答案】 D

　　【答案解析】 降酶药常用品种有联苯双酯和双环醇片。

　　56.【正确答案】 B

　　【答案解析】 必需磷脂类：作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。代表性药物是多烯磷脂酰胆碱。

　　[57-58]

　　57.【正确答案】 D

　　【答案解析】普芦卡必利为选择性、高亲合力的 5-HT4受体激动剂，可通过 5-HT4 受体激活作用来增强胃肠道中蠕动反射和推进运动模式，具有促肠动力活性。

　　58.【正确答案】 B

　　【答案解析】 聚卡波非钙在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非,在小肠或大肠的中性环境下显示出高度的吸水性，膨胀成为凝胶，保持消化道内水分，调节消化道内容物的输送，从而对便秘发挥治疗作用。

　　[59-60]

　　59.【正确答案】 C

　　【答案解析】 达比加群酯是外流转运体 P-Pg 的底物，与强效 P-gp 抑制剂(胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、决奈达隆和克拉霉素)的联合使用会导致达比加群血药浓度升高。

　　60.【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝素静脉给药时即刻起效，在体外和体内都能抑制导致血液凝结和血纤蛋白凝块形成的反应，能预防血栓发生。

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