2021年执业药师《药二》考前冲刺试题及答案(1)

　　61.【正确答案】 A

　　【答案解析】 噻氯匹定是第一个 P2Y12 拮抗剂。

　　62.【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林临床上小剂量连日服用，一般用于冠心病的一、二级预防，而大剂量往往用于急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入支架植入术前的单次顿服。

　　[63-65]

　　63.【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨甲环酸可用于溶栓过量所致的严重出血。

　　64.【正确答案】 C

　　【答案解析】 华法林钠用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。

　　65.【正确答案】 B

　　【答案解析】 依诺肝素可用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。

　　[66-69]

　　66.【正确答案】 C

　　【答案解析】 留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减少 K+排出。它可分为两类，一类为醛固酮受体阻断剂(如螺内酯)，另一类为肾小管上皮细胞 Na+通道阻滞剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。

　　67.【正确答案】 A

　　【答案解析】 袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段的髓质和皮质，是目前使用的最强的一类利尿药物，其代表药物是呋塞米。

　　68.【正确答案】 D

　　【答案解析】 噻嗪类利尿剂具抗利尿作用，可用于治疗肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。

　　69.【正确答案】 E

　　【答案解析】 甘油果糖，为渗透性脱水剂。由于高渗，静脉注射后能提高血浆渗透压，导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)的水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低颅内压、眼压和脑脊液容量及其压力。

　　[70-73]

　　70.【正确答案】 E

　　【答案解析】 使用甲状腺素治疗开始时可能出现心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。对部分超敏患者，可能会出现过敏反应。也可能会出现暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力;偶见骨质疏松症。过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性。

　　71.【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，故用药期向应定期监测血常规。

　　72.【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺素主要作用为：(1)维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。成人甲状腺功能不全时，则引起黏液性水肿。(2)促进代谢和增加产热。(3)提高交感肾上腺系统的感受性。

　　73.【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶，用于甲状腺危象的治疗，除应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量本品可作为辅助治疗以阻断 T4转化为 T3。

　　[74-75]

　　74.【正确答案】 B

　　【答案解析】 链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌有良好作用。

　　75.【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿米卡星尤其适用于治疗革兰氏阴性杆菌中对庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致感染。

　　[76-77]

　　76.【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者应用磺胺药后可发生溶血，该反应为剂量依赖性，另外在严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时，可导致高铁血红蛋白血症。

　　77.【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素：新生儿剂量达到 140-160mg/(kg?d)，可致致死性的灰婴综合征。

　　[78-80]

　　78.【正确答案】 B

　　【答案解析】 青霉素适应证：适用于 A 组和 B 组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金黄色葡萄球菌(但目前 90%似上金黄色葡萄球菌可产生青霉素酶，使青霉素失活)等革兰阳性球菌所导致的各种感染。也用于治疗草绿色链球菌和肠球菌属所导致的心内膜炎 (与氨基糖苷类联合应用);梭状芽孢杆菌所致的破伤风、气性坏疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、鼠咬热、梅毒、钩端螺旋体病等。

　　79.【正确答案】 E

　　【答案解析】 非甾体抗炎药与左氧氟沙星等喹诺酮类药物合用，γ-氨基丁酸受抑，导致中枢神经系统兴奋，增加癫痫发作风险。

　　80 【正确答案】 A

　　【答案解析】 链霉素：重症肌无力或帕金森病，因本品可引起神经肌肉阻滞作用，导致骨骼肌软弱。

　　[81-84]

　　81.【正确答案】 D

　　【答案解析】 大多数细菌对林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐药性。

　　82.【正确答案】 E

　　【答案解析】 万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红人综合征，主要由嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放组胺引起的，用苯海拉明和减慢万古霉素输注速度可避免)、胸背部肌肉痉挛等。

　　83.【正确答案】 A

　　【答案解析】 红霉素易被胃酸破坏，口服吸收很少，故临床一般采用其肠溶衣片或酯化物制剂。

　　84.【正确答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。

　　[85-87]

　　85.【正确答案】 C

　　【答案解析】 金刚乙胺仅对亚洲甲型流感病毒有效。

　　86.【正确答案】 D

　　【答案解析】 膦甲酸钠适应证：①艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎;②免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒性皮肤黏膜感染。

　　87.【正确答案】 B

　　【答案解析】 利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤庖疹病毒感染，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。

　　[88-89]

　　88.【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙胺嗪对盘尾丝虫病，因不能杀死成虫，故不能根治。

　　89.【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿苯达唑可阻断虫体对多种营养和葡萄糖的摄取，导致虫体糖原耗竭，致使寄生虫无法生存和繁殖。

　　[90-92]

　　90.【正确答案】 B

　　【答案解析】 直接影响 DNA 结构和功能的药物可以分为：(1)破坏 DNA 的烷化剂。(2)破坏 DNA 的铂类化合物。(3)破坏 DNA 的抗生素类药物。(4)拓扑异构酶抑制剂。

　　91.【正确答案】 D

　　【答案解析】 抑制蛋白质合成与功能的药物包括如下 3 种。①微管蛋白活性抑制药：长春碱类;紫杉烷类。②干扰核糖体功能的药物：高三尖杉酯碱类。③影响氨基酸供应的药物：L-门冬酰胺酶。

　　92.【正确答案】 C

　　【答案解析】 蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是临床上有效的蒽环类化合物。这些抗生素大多是直接作用于 DNA 或嵌入DNA，干扰 DNA 的模板功能，从而干扰转录过程，阻止 mRNA 的形成。

　　[93-94]

　　93.【正确答案】 E

　　【答案解析】 西地那非可引起心电图 Q-T 间期延长。因此当用于 Q-T 间期异常或已使用延长 Q-T 间期药(如奎尼丁)的患者时要谨慎。

　　94.【正确答案】 D

　　【答案解析】 雄激素及睾酮衍生物可引起男子女性乳房、钠潴留和水肿(尤其是心衰患者)、骨骺过早闭合等。

　　[95-96]

　　95.【正确答案】 D

　　【答案解析】 红霉素可用于：肺炎支原体肺炎及其他支原体感染;肺炎衣原体感染及其他衣原体感染。

　　96.【正确答案】 E

　　【答案解析】 头孢吡肟属于第四代头孢，可用于铜绿假单胞菌感染。

　　97.【正确答案】 C

　　【答案解析】 克林霉素抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用。

　　[98-100]

　　【正确答案】 D A E

　　【答案解析】 煤焦油禁用于婴儿;卡泊三醇慎用于儿童;阿维 A 酯耐受性好，儿童可按成人量使用;阿维 A 仅用于严重角化异常且无有效替代疗法的儿童患者;他扎罗汀不推荐用于 18 岁以下银屑病者及 12 岁以下儿童痤疮患者。

　　三、综合分析选择题

　　[101-105]

　　101.【正确答案】 A

　　【答案解析】 强心苷类具有治疗指数窄的特点，易发生中毒。即使轻微的血浆药物浓度变化，也会产生很严重的结果。故选 A。

　　102.【正确答案】 C

　　【答案解析】 螺内酯与地高辛合用可使后者的血浆药物浓度增加 25%以上。具体作用机制复杂，可能与降低地高辛的肾和非肾脏清除率，减少地高辛的分布容积等有关。

　　103.【正确答案】 D

　　【答案解析】卡托普利若出现血管神经性水肿，应停用,迅速皮下注射肾上腺素。

　　104.【正确答案】 B

　　【答案解析】 呋塞米是排钾利尿药，长期使用可导致低钾血症。

　　105.【正确答案】 B

　　【答案解析】 华法林是维生素 K 拮抗剂，过量可用维生素 K 对抗。

　　[106-110]

　　106.【正确答案】 A

　　【答案解析】 二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的 2 型糖尿病，特别是肥胖的 2 型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。

　　107.【正确答案】 D

　　【答案解析】 非磺酰脲类作用靶位与磺酰脲类相同，作用于胰岛 B 细胞膜上的磺酰脲受体，但结合的区域不同。双胍类主要机制包括：①作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出;②作用于外周组织(肌肉、脂肪)，改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸水平，提高胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用;③作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平。

　　α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖〕，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

　　108.【正确答案】 B

　　【答案解析】 二甲双胍可减少 2 型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。α葡萄糖苷酶抑制剂在缓解糖尿病患者餐后高血糖方面优于磺酰脲类药。

　　109.【正确答案】 E

　　【答案解析】 瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;瑞格列奈与环孢素、甲氧苄啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎，及时调整瑞格列奈的剂量。

　　110.【正确答案】 C

　　【答案解析】 二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。

　　四、多项选择题

　　111.【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 第一代抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等最常见引起锥体外系不良反应，而第二代抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等则较少引起锥体外系不良反应，但引起体重增加及糖脂代谢导常等代谢综合征的不良反应。

　　112.【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 B 是 M 胆碱受体阻断剂的不良反应，其他四个选项都是正确的，注意掌握。

　　113.【正确答案】 AE

　　【答案解析】 BC 属于黏痰溶解剂;D 属于黏痰稀释剂。

　　114.【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 瑞伐拉赞属于钾离子竞争性抑酸剂，法莫替丁属于抑酸剂，具体分类是 H2受体阻断剂。

　　115.【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 沙库巴曲缬沙坦钠含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体阻断剂缬沙坦。用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤40%)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。可以与食物同服，或空腹服用。如果从 ACEI 转换成本品，必须在停止 ACEI 剂治疗至少 36 小时之后才能开始应用。禁止与 ACEI 合用。

　　116.【正确答案】 BD

　　【答案解析】 维生素 K、氨甲苯酸属于抗出血药，尿激酶属于溶栓药，华法林、肝素属于抗血栓药。

　　117.【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 特立帕肽不良反应常见：体重增加、心脏杂音、碱性磷酸酯酶升高、心悸、低血压;贫血、眩晕，头痛、恶心、呕吐、食管裂孔疝;呼吸困难;出汗增加;肌肉痛性痉挛;高胆固醇血症;抑郁;疲乏、胸痛、无力。注射部位一过性轻微反应，包括：疼痛、肿胀、红斑、局部擦伤、瘙痒和注射部位轻微出血。罕见：心动过速;坐骨神经痛;晕厥;肺气肿;痔疮;尿失禁，多尿症，尿频，尿急;肌痛，关节痛;血钙高;高尿酸血症;注射部位红斑、注射部位反应。严重的过敏反应：急性呼吸困难、面部水肿、全身性荨麻疹、外周水肿。

　　118.【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 青霉素适用于 A 组和 B 组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所导致的各种感染，如血流感染、肺炎、脑膜炎等。也用于治疗草绿色链球菌和肠球菌属所导致的心内膜炎(与氨基糖苷类联合应用);梭状芽孢杆菌所致的破伤风、气性坏疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、梅毒、钩端螺旋体病等。

　　119.【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 塞替派不属于影响核酸合成的药物，属于烷化剂类抗恶性肿瘤药。紫杉醇属于影响蛋白质合成的抗肿瘤药物。

　　120.【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 临床用于退乳的药物有两类：①多巴胺受体激动药，如溴隐亭、甲麦角林。②雌激素：雌二醇、己烯雌酚。

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