2021年执业药师《药二》考前冲刺试题及答案(2)

　　一、最佳选择题

　　1.【正确答案】 A

　　【答案解析】 考核氟西汀的禁忌证。正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用选择性5-HT 再摄取抑制剂。

　　2.【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　3.【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿片类药物治疗期间常出现不良反应，便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留;此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痉挛;少见瞳孔缩小、黄视;罕见视觉异常或复视。故选 A。

　　4.【正确答案】 A

　　【答案解析】 促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆，可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增多，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积。亦促进尿酸结晶重新溶解。

　　5.【正确答案】 D

　　【答案解析】 茶碱禁用于活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。

　　6.【正确答案】 A

　　【答案解析】 恶心性祛痰药尤其适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者。

　　7.【正确答案】 C

　　【答案解析】 多烯磷脂酰胆碱注射液严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠溶液、林格液等)稀释，如需稀释，只能用 5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液。

　　8.【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品可松弛括约肌，使瞳孔扩大，由于扩瞳作用，虹膜退向周围边缘，阻碍房水回流，造成眼内压升高。因此阿托品禁用于青光眼患者。

　　9.【正确答案】 E

　　【答案解析】 尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。

　　10.【正确答案】 A

　　【答案解析】 伊伐布雷定只特异性对窦房结起作用，对心房、房室或者心室传导时间未见明显影响，对心肌的收缩性或者心室复极化未见明显影响。

　　11.【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　12.【正确答案】 E

　　【答案解析】 小檗胺作用广泛，具有促进白细胞增生、抗炎、降低血压、抗肿瘤、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用。可用于防治放化疗患者白细胞减少。

　　13.【正确答案】 C

　　【答案解析】 达比加群酯的解救药——艾达司珠单抗已经面世，它是一种人源性抗体片段，能拮抗达比加群的抗凝作用，但该药还未在我国上市。故选 C。

　　14.【正确答案】 C

　　【答案解析】 双嘧达莫通过抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取周围腺苷，局部腺苷浓度增高后，刺激血小板的腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多，血小板聚集受到抑制。

　　15.【正确答案】 C

　　【答案解析】 袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段的髓质和皮质，代表药物是呋塞米。

　　16.【正确答案】 B

　　【答案解析】 氢氯噻嗪有抗利尿作用，可用于中枢性或肾性尿崩症。

　　17.【正确答案】 C

　　【答案解析】 钙剂的相互作用：①与维生素 D、避孕药、雌激素合用能增加钙的吸收。②钙剂与含铝抗酸药同服，使铝的吸收增多。③碳酸钙使苯妥英钠以及四环素的吸收均减少。④钙剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟肼、四环素的吸收。⑤与铁合用时，可使铁剂的吸收减少。⑥与氧化镁等有轻泻作用的抗酸剂合用或交叉应用，可减少嗳气、便秘等副作用。⑦碳酸钙应避免与左甲状腺素钠、左氧氟沙星、环丙沙星、吉米沙星合用。

　　18.【正确答案】 B

　　【答案解析】 奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活而发挥治疗作用，失活的酶不能将食物中的脂肪(主要是三酰甘油)水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的三酰甘油不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。

　　19.【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢。在甲状腺外能抑制 T4转化为 T3，不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。E 是甲巯咪唑的不良反应。

　　20.【正确答案】 E

　　【答案解析】α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠上部通过竞争性抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

　　21.【正确答案】 B

　　【答案解析】 大环内酯类药的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。与细菌核糖体的 50S 亚基结合，结合位点在核糖体的肽基供位(P 位)，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与(或)移位作用，从而终止了蛋白质的合成。

　　22.【正确答案】 E

　　【答案解析】 磺胺甲噁唑与甲氧苄啶具有协同抑菌和杀菌作用，磺胺甲噁唑作用于二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成的第一步，而甲氧苄啶作用于叶酸合成的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，因此二者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，从而干扰细菌的蛋白合成。

　　23.【正确答案】 C

　　【答案解析】 青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多黏菌素类等可称为杀菌药，大环内酯类、四环素类、酰胺醇类等可称为抑菌药。

　　24.【正确答案】 E

　　【答案解析】 吡咯类抗真菌药包括咪唑类和三唑类。

　　咪唑类：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑。

　　三唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑和艾沙康唑等。

　　25.【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗流感病毒药：代表药为金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。

　　26.【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韦静脉用药可能引起肾毒性，用药前或用药期间应检查肾功能。静脉滴注后 2h 后应给患者充足的水分，防止药物沉积于肾小管内。

　　27.【正确答案】 E

　　【答案解析】 为减低膦甲酸钠的肾毒性，使用以前及使用期间患者应水化，静脉输液(5%葡萄糖或 0.9%氯化钠溶液)量为一日 250ml，并可适当使用噻嗪类利尿药。

　　28.【正确答案】 A

　　【答案解析】 哌嗪具有麻痹蛔虫肌肉的作用，其机制可能为哌嗪在虫体神经肌肉接头处发挥抗胆碱作用，阻断乙酰胆碱对蛔虫肌肉的兴奋作用，或改变虫体肌肉细胞膜对离子的通透性，影响神经自发冲动的传递;亦可抑制琥珀酸盐的产生，减少能量的供应，从而阻断神经肌肉接头处，使冲动不能下达，使蛔虫从寄生的部位脱开，随肠蠕动而排出体外。

　　29.【正确答案】 C

　　【答案解析】 奎宁能与疟原虫的 DNA 结合，形成复合物抑制 DNA 的复制和 RNA的转录，从而抑制原虫的蛋白合成，还能降低疟原虫氧耗量，抵制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。

　　30.【正确答案】 D

　　【答案解析】 奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。

　　31.【正确答案】 C

　　【答案解析】 出血性膀胱炎是泌尿系统毒性的表现，使用异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺时会出现，这是由于代谢物丙烯醛所致。

　　32.【正确答案】 E

　　【答案解析】 长春新碱主要作用于细胞周期的 M 期。

　　33.【正确答案】 B

　　【答案解析】 为了保证必需脂肪酸的摄入，完全禁食患者的脂肪乳剂应当不低于 0.2g/(kg.d)。

　　34.【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素 A 是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。

　　35.【正确答案】 E

　　【答案解析】 避孕药典型不良反应：①类早孕样反应;②胃肠道反应;③月经失调;④出血;⑤妊娠斑;⑥体重增加;⑦其他，乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，白带增多。另外，需要警惕避孕药促进血栓的形成。

　　36.【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品属于散瞳药，可导致眼压升高，故选 A。

　　37.【正确答案】 A

　　【答案解析】 A 属于干眼症用药，B 属于散瞳药，CE 属于青光眼用药，D 属于抗眼部感染药。

　　38.【正确答案】 B

　　【答案解析】 外用糖皮质激素常见播散或加重用药局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛等。长期外用，尤其外用强效药者，可引起激素依赖性皮炎，多见于面部，可见红斑、毛细血管扩张和痤疮样丘疹似酒渣鼻样，伴有瘙痒或灼热感。长期大面积外用或加封包使用强效、超强效糖皮质激素，由于经皮吸收累积量增加，可发生系统性不良反应，如库欣综合征等。

　　39.【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯扎溴铵属于消毒防腐药。

　　40.【正确答案】 C

　　【答案解析】 局部应用杀灭疥虫药，其中以林旦霜(疥灵霜，γ-666 霜)疗效最佳，其次是克罗米通、苯甲酸苄酯、硫黄软膏，被公认为特效药。

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