执业药师题库:2015执业西药师真题每日一题(5.14)

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　　每日一题

　　(多项选择题)具有减慢心率和加强心肌收缩性的药物有(　)。

　　A.洋地黄毒苷

　　B.奎尼丁

　　C.毒毛花苷K

　　D.维拉帕米

　　E.普鲁卡因胺

　　【统计】强心苷

　　【答案】AC

　　【解析】洋地黄毒苷与毒毛花苷K属于强心苷类药物，治疗慢性心功能不全，强心苷对心肌收缩力有直接加强作用，并具有选择性。慢性心功能不全时，由于心输出量不足，会出现代偿性心律加快，心率加快超过一定限度时，心脏舒张期过短，回心血量减少，心输出最降低，同时心率过快，冠状动脉受压迫时间增加，冠状动脉流量减少，不利于心肌血液供应，而强心苷可使心率减慢。奎尼丁是抗心律失常药，奎尼丁可与心肌膜的脂蛋白结合，降低膜对Na+、K+等通透性，即抑制细胞膜的钠通道，使4期缓慢去极化速度减慢，自律性降低;抑制O期Na+内流，在O期去极化速度减慢，传导速度减慢;延长APD及ERP;阻断α-受体和抗胆碱作用，阻断Ca2+内流，降低心肌收缩力。维拉帕米对心脏的负性频率、负性传导和负性肌力作用最明显，同时降低心肌耗氧量，普鲁卡因胺与奎尼丁作用相似降低自律，减慢传导和延长有效不应期，心肌收缩力降低。故答案为AC。

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