2021年执业药师《药学综合知识》基础练习题(7)

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　　消化性溃疡

　　消化性溃疡抗 H.pylori的四联疗法使用疗程为( )

　　A 8～12周

　　B 6～8周

　　C 10日或14日

　　D 4～6周

　　E 8～10周

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查消化性溃疡抗H.pylori的四联疗法使用疗程。经验性铋剂四联治疗方案疗程为10日或14日。推荐的7种经验性根除治疗方案的临床试验均采用了14日疗程，根除率>90%，因此尽可能将疗程延长至14日应该是合适的选择。但鉴于我国H.pylori耐药率有可能存在显著的地区差异，如果能够证实当地某些方案采用10日疗程的根除率接近或达到90%，则仍可选择10日疗程。

　　消化性溃疡发病机制中的防御因子为( ) A.前列腺素

　　A 酒精

　　B

　　C pylori感染

　　D 吸烟

　　E 胆盐

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查消化性溃疡的发病机制。消化性溃疡的发生被认为是攻击因子与防御因子之间的失衡，攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(H.pylori)、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、前列腺素和表皮生长因子等。因此正确答案为A。

　　下列药物中，可引起黑便的药物为( )

　　A 铝碳酸镁

　　B 枸橼酸铋钾

　　C 硫糖铝片

　　D 复方氢氧化铝

　　E 莫沙必利

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题主要考查治疗消化性溃疡药物的不良反应。铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，长期大剂量服用可导致铋性脑病。铝碳酸镁和硫糖铝片主要不良反应为便秘。

　　非甾体类抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是( )

　　A 促进胃酸分泌

　　B 抑制胃酸分泌

　　C 破坏胃黏膜屏障

　　D 影响胃、十二指肠协调运动

　　E 减少十二指肠碳酸氢盐分泌

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查非甾体类抗炎药导致消化性溃疡的主要机制。NSAIDs(包括阿司匹林)对胃肠道黏膜的损伤是其导致消化性溃疡的主要机制。NSAIDs(包括阿司匹林)透过胃肠道黏膜上皮细胞膜进入胞体，对胃肠道黏膜产生毒性，使黏膜细胞间连接的完整性被破坏、上皮细胞膜通透性增加，从而激活中性粒细胞介导的炎性反应，促使上皮糜烂、溃疡形成;抑制环氧化酶-1(COX-1)，减少合成对胃黏膜具有保护作用的前列腺素，进而引起胃黏膜血供减少，上皮细胞屏障功能减弱，氢离子反向弥散增多，进一步损伤黏膜上皮，导致糜烂、溃疡形成。

　　属于的胃黏膜保护剂是( )

　　A 莫沙必利

　　B 多潘立酮

　　C 铝碳酸镁

　　D 兰索拉唑

　　E 瑞巴派特

　　正确答案：E  

　　答案解析：胃黏膜保护剂包括米索前列醇、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合作用。莫沙必利及多潘立酮为促动力药。

　　以下不属于胃黏膜保护剂的是()

　　A 硫糖铝

　　B 米索前列醇

　　C 克拉霉素

　　D 胶体果胶铋

　　E 吉法酯

　　正确答案：C  

　　答案解析：黏膜保护剂是指预防和治疗胃肠黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合的药物，包括米索前列醇、硫糖铝、铋剂、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

　　用于治疗消化性溃疡的抗酸药为( )

　　A 米索前列醇

　　B 兰索拉唑

　　C 磷酸铝凝胶

　　D 铝碳酸镁

　　E 替普瑞酮

　　正确答案：CD  

　　答案解析：本题考查消化性溃疡的药物治疗。磷酸铝凝胶、铝碳酸镁属于治疗消化性溃疡的抗酸药。

　　老年消化性溃疡病人的主要并发症是( )

　　A 穿孔

　　B 胃癌

　　C 出血

　　D 心肌梗死

　　E 幽门梗阻

　　正确答案：AC  

　　答案解析：本题考查消化性溃疡的主要并发症。出血、穿孔和幽门梗阻是消化性溃疡的主要并发症。胃溃疡是否会发生癌变则尚无定论。上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。消化性溃疡并发穿孔多见于老年患者，考虑可能与老年患者临床症状较隐匿以及NSAIDs类药物应用率较高等因素有关。幽门梗阻少见，通常是由于与溃疡相关的炎症或在幽门周围区域附近的瘢痕形成。因此本题答案为AC。

　　消化性溃疡治疗的目的是( )

　　A 消除症状

　　B 愈合溃疡

　　C 避免并发症

　　D 防止溃疡复发

　　E 消除攻击因子

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查消化性溃疡治疗的目标。消化性溃疡病因复杂，影响因素众多，需要综合性治疗。治疗目标包括祛除病因(根除H.pylori、尽可能停服NSAIDs、戒烟)、消除症状、愈合溃疡、防止溃疡复发和避免并发症。因此本题答案为ABCD。

　　消化性溃疡的典型表现包括()

　　A 病程长

　　B 易反复发

　　C 无明显症状

　　D 节律性

　　E 无规律上腹隐痛或不适

　　正确答案：ABD  

　　答案解析：中上腹痛、反酸是消化性溃疡的典型症状，腹痛发生与进餐时间的关系是鉴别胃与十二指肠溃疡的重要临床依据。消化性溃疡的中上腹痛呈周期性、节律性发作。胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5~1小时，而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹时。近年来由于抗酸药和抑酸药等的广泛使用，症状不典型的患者日益增多。由于NSAIDs有较强的镇痛作用，故临床上所见的NSAIDs溃疡以无症状者居多;部分以上消化道出血为首发症状，或表现为恶心、厌食、纳差、腹胀等消化道非特异性症状。

　　胃食管反流病

　　患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160/90mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是( )

　　A 吲达帕胺

　　B 哌唑嗪

　　C 卡托普利

　　D 氯沙坦

　　E 硝苯地平

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查可诱发或加重胃食管反流病的药物。多种药物可通过降低食管下括约肌的压力或直接刺激食管黏膜来诱发或加重胃食管反流病。降低食管下括约肌的压力的药物有抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮类药物(如地西泮)、咖啡因、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、多巴胺、雌激素、尼古丁(如吸烟)、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱;直接刺激食管黏膜的药物有阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药(NSAIDs)、铁剂、奎尼丁、氯化钾。吲达帕胺为噻嗪类利尿药，哌唑嗪为α受体阻断剂，卡托普利为ACEI类，氯沙坦为ARB类。硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，胃食管反流病患者应避免使用，故选项E为正确答案。

　　以下药物中，可影响华法林吸收的为( )

　　A 奥美拉唑

　　B 雷尼替丁

　　C 硫糖铝

　　D 胶体果胶铋

　　E 伊托必利

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查药物相互作用。硫糖铝可降低四环素、喹诺酮类药物、华法林、地高辛、甲状腺素等药物的吸收，如需合用应间隔至少2小时。因此本题答案选C。

　　以下药物中，可引起白细胞计数降低的药物为( )

　　A 埃索美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 铝碳酸镁

　　D 枸橼酸铋钾

　　E 莫沙必利

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查消化系统疾病常用药物的不良反应。法莫替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂的不良反应主要包括腹泻、头痛、困倦、疲乏、便秘等，偶见肝脏氨基转移酶轻度增高，少见中枢神经系统的不良反应，血液系统的不良反应包括白细胞减少(粒细胞减少)、血小板减少，通常可逆。埃索美拉唑等PPI的不良反应为：常见头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕，肠源性感染、肺炎风险，长期(1年以上)服用可出现低镁血症、骨折、胃底腺息肉，维生素B12缺乏。铝碳酸镁可引起便秘。枸橼酸铋钾可引起大便呈灰黑色、便秘等，长期大剂量服用可导致铋性脑病。综上答案为B。

　　以下有关组胺H2受体阻断剂的合理应用与治疗监护点的叙述中，正确的是( )

　　A 长期大量应用西咪替丁，可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿

　　B 餐后口服比餐前效果为佳

　　C 餐前口服比餐后效果为佳

　　D 不宜与硫糖铝联合应用

　　E 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向力障碍

　　正确答案：ABDE  

　　答案解析：本题考查对组胺H2受体阻断剂的合理应用。H2受体阻断剂可产生精神错乱、谵妄、幻觉等中枢神经系统不良反应，长期大量应用西咪替丁(一日1.6g以上)，可导致男性乳房增大、精子数量减少、阳痿以及女性溢乳等，停药后可恢复正常。组胺H2受体阻断剂于餐后口服比餐前效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。硫糖铝在胃酸中活化起效，不宜与抑酸药H2受体阻断剂联合使用。综上本题答案为ABDE。

　　关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法正确的为( )

　　A 长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙

　　B 法莫替丁可引起白细胞增高

　　C 反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力药不能起到治疗作用

　　D 幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响

　　E 避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析：本题考查胃食管反流病的药物治疗及用药注意事项。法莫替丁可引起中枢神经系统的不良反应(精神错乱、谵妄、幻觉、言语模糊等)，主要发生于静脉，给药或老年人用药时，停药几天后可得到恢复;血液系统的不良反应，包括白细胞减少(粒细胞减少)、血小板减少，通常可逆。

　　患者，女，43岁，因“反酸、烧心、胸痛2个月”之主诉就诊，临床诊断为“胃食管反流病”。医师为其开具埃索美拉唑肠溶片40mg po tid的处方。该患者还需要接受哪些指导意见( )

　　A 睡前2~3小时不宜再进食

　　B 抬高床头15~20cm(可减少卧位及夜间反流)

　　C 避免穿紧身衣

　　D 避免两餐之间加餐

　　E 戒烟、禁酒

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析：本题考查胃食管反流病的一般治疗。根据患者特有的生活方式，制定个体化的生活方式干预策略。目前临床常用改善生活方式的建议包括：①抬高床头15~20cm(可减少卧位及夜间反流);②睡前2~3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床;③肥胖者减轻体重可以减少反流;④戒烟、禁酒;⑤降低腹压(避免穿紧身衣等);⑥避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。故正确答案为ABCE。

　　属于H2受体拮抗剂的是( )

　　A 埃索美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 铝碳酸镁

　　D 多潘立酮

　　E 碳酸氢钠

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查消化系统疾病常用药物的分类。埃索美拉唑属于质子泵抑制剂;法莫替丁属于H2受体拮抗剂;铝碳酸镁属于胃黏膜保护剂;多潘立酮属于促动力药物;碳酸氢钠属于抗酸药。

　　属于胃黏膜保护剂的是( )

　　A 埃索美拉唑

　　B 法莫替丁

　　C 铝碳酸镁

　　D 多潘立酮

　　E 碳酸氢钠

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查消化系统疾病常用药物的分类。埃索美拉唑属于质子泵抑制剂;法莫替丁属于H2受体拮抗剂;铝碳酸镁属于胃黏膜保护剂;多潘立酮属于促动力药物;碳酸氢钠属于抗酸药。

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