2021年执业药师《药学综合知识》基础练习题(8)

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　　胆石症与胆囊炎

　　匹维溴铵的作用机制为()

　　A M受体阻断剂

　　B β受体阻断剂

　　C M受体激动剂

　　D 钙拮抗剂

　　E 钠拮抗剂

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查匹维溴铵的作用机制。匹维溴铵是一种对胃肠道平滑肌有高度选择性解痉作用的钙通道阻滞剂，阻断Ca2+进入肠壁平滑肌细胞而达到解痉作用，并增加肠道蠕动能力和胆道口括约肌松弛性。因此本题答案选D。

　　结石阻塞胆管并继发胆管炎，可出现的临床表现为()

　　A 腹痛

　　B 嗜睡

　　C 寒战高热

　　D 失眠

　　E 黄疸

　　正确答案：ACE  

　　答案解析：结石阻塞胆管并继发胆管炎，可出现腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征)。

　　胆石症合并急性胆囊炎的治疗原则是()

　　A 卧床休息、禁食

　　B 解除梗阻

　　C 注意饮食规律

　　D 降低胆囊张力

　　E 抗菌药物治疗

　　正确答案：ABDE  

　　答案解析：本题考查胆石症合并急性胆囊炎的治疗原则。对于胆石症合并急性胆囊炎的患者应卧床休息、禁食，必要时做胃肠减压，解除梗阻，降低胆囊张力;并应用抗菌药物进行治疗。急性胆囊炎需要禁食，而不是注意饮食规律，因此C选项错误，其他选项均正确。本题答案为ABDE。

　　Charcot三联征指()

　　A 腹痛

　　B 感染性休克

　　C 寒战高热

　　D 谵妄

　　E 黄疸

　　正确答案：ACE  

　　答案解析：本题考查胆石症及胆囊炎的临床表现。结石阻塞胆管并继发胆管炎，可出现腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征)。因此本题答案为ACE。

　　可用于胆石症的药物为()

　　A 呋塞米

　　B 维生素C

　　C 匹维溴铵

　　D 硫酸镁

　　E 熊去氧胆酸

　　正确答案：CE  

　　答案解析：本题考查胆石症的药物治疗。治疗胆石症的药物有：(1)匹维溴铵。该药为一种对胃肠道平滑肌有高度选择性解痉作用的钙通道阻滞剂，阻断Ca2+进入肠壁平滑肌细胞而达到解痉作用，并增加肠道蠕动能力和胆道口括约肌松弛性;(2)熊去氧胆酸。该药抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的含量和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解;(3)胆石症排石出现胆绞痛合并胆系感染时采取镇痛、解痉药物(使用吗啡类同时用M受体阻断剂)，约70%的胆总管结石可以自行排入十二指肠。当出现胆系梗阻并发急性炎症时，需要加用抗革兰阴性菌药物。

　　糖尿病

　　患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2h血糖13.1mmol/L，糖化血红蛋白7.1%。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。该患者进行糖尿病治疗，应首选的药物是( )

　　A 胰岛素

　　B 格列齐特

　　C 二甲双胍

　　D 胰岛素+二甲双胍

　　E 罗格列酮+二甲双胍

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查治疗糖尿病的合理用药。如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始单药治疗。2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中;如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可进行二联治疗，加用促胰岛素分泌剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等;如使用二联治疗血糖仍未达标，则可进行三联治疗，即在二甲双胍的基础上再加用不同作用机制的两种降糖药物。

　　曹某，女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L。本病人应首选下列哪种药物治疗( )

　　A 双胍类降糖药

　　B 磺脲类降糖药

　　C α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D 胰岛素

　　E 噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

　　正确答案：A  

　　答案解析：本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。(1)糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);或②空腹(至少8小时没有进食热量)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);或③葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。(3)二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。

　　曹某，女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L。二甲双胍的不良反应为( )

　　A 肝功能异常

　　B 心力衰竭

　　C 头痛

　　D 体重增加

　　E 乳酸性酸中毒

　　正确答案：E  

　　答案解析：本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。(1)糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);或②空腹(至少8小时没有进食热量)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);或③葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。(3)二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。

　　属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是( )

　　A 罗格列酮

　　B 伏格列波糖

　　C 瑞格列奈

　　D 格列吡嗪

　　E 西格列汀

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查口服降糖药的分类。罗格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂;伏格列波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂;瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂;格列吡嗪属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂;西格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂。

　　属于二肽基肽酶-4抑制剂的是( )

　　A 罗格列酮

　　B 伏格列波糖

　　C 瑞格列奈

　　D 格列吡嗪

　　E 西格列汀

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查口服降糖药的分类。罗格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂;伏格列波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂;瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂;格列吡嗪属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂;西格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂。

　　胰岛素的给药时间紧邻餐前注射或餐后立即给药的是( )

　　A 胰岛素注射液

　　B 门冬胰岛素

　　C 赖脯胰岛素

　　D 精蛋白锌胰岛素

　　E 地特胰岛素

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查胰岛素的给药时间。①胰岛素注射液：餐前15~30分钟;②门冬胰岛素：紧邻餐前注射或餐后立即给药;③赖脯胰岛素：在将要进餐前给药;④精蛋白锌胰岛素：早餐前30～60分钟;⑤地特胰岛素：睡前。

　　胰岛素的给药时间适宜早餐前30～60分钟给药的胰岛素制剂种类是( )

　　A 胰岛素注射液

　　B 门冬胰岛素

　　C 赖脯胰岛素

　　D 精蛋白锌胰岛素

　　E 地特胰岛素

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查胰岛素的给药时间。①胰岛素注射液：餐前15~30分钟;②门冬胰岛素：紧邻餐前注射或餐后立即给药;③赖脯胰岛素：在将要进餐前给药;④精蛋白锌胰岛素：早餐前30～60分钟;⑤地特胰岛素：睡前。

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