2021年执业药师《药学综合知识》基础练习题(9)

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　　骨质疏松症

　　列药物中，属于骨吸收抑制剂的是( )

　　A 钙制剂

　　B 维生素D

　　C 双膦酸盐

　　D 甲状旁腺素

　　E 维生素K类

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查治疗骨质疏松症药物的作用机制。抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药。钙制剂、维生素D促进骨骼矿化，双膦酸盐属于骨吸收抑制剂，甲状旁腺素属于骨形成促进剂。维生素K类属于其他机制类药物。

　　患者，男，70岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背，临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是( )

　　A 降钙素

　　B 维生素D

　　C 阿仑膦酸钠

　　D 碳酸钙

　　E 雷洛昔芬

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查骨质疏松症的药物治疗。雷洛昔芬仅用于绝经后妇女，不适用于男性骨质疏松症患者。

　　需在两餐间服用的双膦酸盐类药物为( )

　　A 阿仑膦酸钠

　　B 利塞膦酸盐

　　C 唑来膦酸盐

　　D 依替膦酸二钠

　　E 伊班膦酸钠

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查双膦酸盐的合理用药。除依替膦酸二钠需在两餐间服用外，其他双膦酸盐类药物应于早晨空腹给药，服药后保持上身直立以避免对食管和胃的刺激，故选项D为正确答案。口服双膦酸盐服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。

　　老年人每日维生素D的推荐剂量为( )

　　A 400～600IU

　　B 500～700IU

　　C 600IU

　　D 800～1200IU

　　E 1000～1200IU

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查维生素D的推荐剂量。《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，成人推荐维生素D摄入量为400IU(10μg)/d;65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍而常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU(15μg)/d。因此本题答案选C。

　　为维护骨骼健康，我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量为( )

　　A 400mg

　　B 800mg

　　C 1000mg

　　D 1200mg

　　E 1600mg

　　正确答案：B  

　　答案解析：我国营养学会制定的成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000~1200mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故每日应补充的元素钙量为500~600mg。

　　能明显缓解骨痛的药物为( )

　　A 钙制剂

　　B 甲状旁腺素

　　C 双膦酸盐

　　D 鲑鱼降钙素

　　E 雌激素

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查骨质疏松症的药物治疗。降钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，从而减少骨量丢失并增加骨量。降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及骨折引起的骨痛有效。

　　严重肾功能不全者禁用( )

　　A 钙制剂

　　B 甲状旁腺素

　　C 双膦酸盐

　　D 鲑鱼降钙素

　　E 雌激素

　　正确答案：C  

　　答案解析：本题考查双膦酸盐的合理用药。肌酐清除率<35ml/min者禁用双膦酸盐。即严重肾功能不全者禁用双磷酸盐，因此本题答案为C。

　　为预防骨质疏松症脆性骨折的发生，下列说法正确的为( )

　　A 摄入富含钙、蛋白质和低盐的均衡膳食

　　B 少动或制动

　　C 坚持规律服用抗OP药

　　D 补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳

　　E 上臂暴露日光浴15～20分钟，促进维生素D合成

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析：本题考查骨质疏松症脆性骨折的预防。锻炼是OP治疗和预防的重要内容，少动或制动可引起骨质量下降及肌肉质量的降低。建议从缓慢开始，逐渐增加活动量，每天行走30分钟，每周2～3次抗阻运动。

　　患者，男，63岁，临床诊断为“骨质疏松症”，CrCl：28ml/min，禁用或不推荐使用以下哪些药物( )

　　A 阿仑膦酸钠

　　B 利塞膦酸钠

　　C 唑来膦酸钠

　　D 依替膦酸二钠

　　E 替勃龙

　　正确答案：ABC  

　　答案解析：本题考查治疗骨质疏松症药物的用药注意事项。CrCl<35ml/min、食管裂孔疝者禁用阿仑膦酸钠;CrCl<35ml/min不推荐使用唑来膦酸钠;CrCl<30ml/min禁用利塞膦酸钠。

　　关于钙制剂，下列说法正确的为

　　A 成人每日钙摄入推荐量800mg

　　B 绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为1000-1200mg

　　C 补充钙剂睡前服用1次为佳

　　D 补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳

　　E 如采取3次/日的用法，最好是于餐后1小时服用

　　正确答案：ADE  

　　答案解析：本题考查钙制剂的合理用药。补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳，如采取3次/日的用法，最好是于餐后1小时服用，以减少食物对钙吸收的影响。

　　高尿酸血症与痛风

　　服用抗痛风药时，宜同服碳酸氢钠而不宜多食醋是由于( )

　　A 减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄

　　B 减少药物对胃肠的刺激

　　C 有利于尿酸的排泄

　　D 为减少药物对消化系统的刺激

　　E 为增加药物对消化系统的刺激

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查痛风的碱化尿液治疗。接受降尿酸药物，尤其是经促进尿酸排泄药物治疗的患者及尿酸性肾石症患者，推荐将尿液pH维持在6.2~6.9，以增加尿中尿酸的溶解度。可选择碳酸氢钠，起始剂量0.5~1.0g口服，3次/日，与其他药物相隔1~2小时服用。因此，服用抗痛风药时，宜同服碳酸氢钠而不宜多食醋，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

　　痛风急性发作期首选用于消炎镇痛的药物为( )

　　A 对乙酰氨基酚

　　B 布洛芬

　　C 尼美舒利

　　D 阿司匹林

　　E 塞来昔布

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查痛风急性期的药物治疗。痛风急性发作期应尽早给予药物控制急性发作，越早治疗效果越佳。秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物，急性发作时抗炎镇痛首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛，次选布洛芬。上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。

　　可导致血尿酸升高的药物为( )

　　A 对乙酰氨基酚

　　B 布洛芬

　　C 尼美舒利

　　D 吲哚美辛

　　E 阿司匹林

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查痛风患者的用药教育。有些药物可致血尿酸升高，如必须应用，应定期监测尿酸，必要时予以处理。常用药物包括：噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。

　　患者，男，54岁，2周前痛风急性发作，经治疗后病情缓解，后期针对其痛风治疗不宜选用的药物是( )

　　A 别嘌醇

　　B 秋水仙碱

　　C 非布司他

　　D 苯溴马隆

　　E 碳酸氢钠

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查抗痛风药物的合理应用。常用抗痛风药物有秋水仙碱、丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇等。秋水仙碱作用机制为抑制粒细胞浸润。仅适用于痛风急性期终止急性发作，不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭、胃肠道反应等不良反应;别嘌醇和非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆和丙磺舒促进尿酸排泄，适用于发作间歇期及慢性痛风的病情控制。故选项B为正确答案。

　　痛风的临床表现不包括( )

　　A 尿酸性尿路结石

　　B 痛风结石及慢性痛风性关节炎

　　C 痛风性肾病

　　D 好发于第一跖趾关节的急性关节炎

　　E 全身疼痛

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查痛风的临床表现。痛风的临床表现为： 1.无症状HUA(高尿酸血症)期。血尿酸水平升高，但是没有疼痛、关节炎等临床表现。 2.痛风性关节炎急性发作期。临床特点为起病急、病情重、变化快，常于24小时内发展至高峰，多以单关节非对称性关节炎为主。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。 3.痛风性关节炎发作间歇期。多关节受累或仅有血尿酸水平增高，无明显临床症状。 4.慢性痛风性关节炎期。痛风结石是常见于关节周围、耳轮等处的黄白色赘生物，是本期最常见的特征性改变。 5.痛风性肾病。尿酸结晶形成肾结石，出现肾绞痛或血尿;在肾间质沉积及阻塞肾集合管而形成痛风性肾病，可出现蛋白尿、高血压、肾功能不全等表现。

　　下述关于秋水仙碱合理应用的描述中，正确的是( )

　　A 禁用于高尿酸血症

　　B 不宜长期应用

　　C 疼痛消失立即停药

　　D 一出现胃肠道反应立即停药

　　E 肾功能损害患者应酌减剂量

　　正确答案：BDE  

　　答案解析：本题考查秋水仙碱的合理应用。秋水仙碱不宜长期应用。长期应用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应;胃肠道反应是秋水仙碱严重中毒的前驱症状，一出现应立即停药。肾功能损害患者应用秋水仙碱须酌情减量。

　　痛风急性发作期不宜使用的药物有( )

　　A 秋水仙碱

　　B 别嘌醇

　　C 丙磺舒

　　D 对乙酰氨基酚

　　E 糖皮质激素

　　正确答案：BC  

　　答案解析：本题考查痛风急性发作期药物选择。秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物，上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。别嘌醇和丙磺舒主要用于痛风间歇期。

　　以下药物中，不适宜痛风病人应用的是( )

　　A 氢氯噻嗪

　　B 长春新碱

　　C 胰岛素

　　D 环孢素

　　E 维生素D

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查痛风病人的合理用药。可致血尿酸升高的常用药物包括：噻嗪类利尿剂;免疫抑制剂如环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗等;抗菌药物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗肿瘤药;阿司匹林等。胰岛素属于引起HUA(高尿酸血症)的危险因素。因此ABCD均为痛风病人不宜使用的药物。

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