2021年执业药师《药学综合知识》基础练习题(14)

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　　类风湿关节炎

　　下列药物中，不属于抗风湿药的为( )

　　A 甲氨蝶呤

　　B 丙磺舒

　　C 硫唑嘌呤

　　D 金诺芬

　　E 来氟米特

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查治疗类风湿关节炎的常用药物。分为五大类：非甾体类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂。常用的抗风湿药有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素。丙磺舒属抗痛风药。

　　治疗类风湿关节炎时，必须提醒每周用药1次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是( )

　　A 来氟米特

　　B 泼尼松

　　C 雷公藤多苷

　　D 白芍总苷

　　E 甲氨蝶呤

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查治疗类风湿关节炎药物的用药注意事项。治疗类风湿关节炎的药物中，甲氨蝶呤多采用每周给药1次，常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损害和肺间质病变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。故选项E为正确答案。

　　主要用于治疗类风湿关节炎的药物是( )

　　A 布洛芬

　　B 别嘌醇

　　C 秋水仙碱

　　D 丙磺舒

　　E 安乃近

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查治疗类风湿关节炎的药物。分为五大类：非甾体类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂。本题中仅“布洛芬”为非甾体类抗炎药，用于治疗类风湿关节炎的药物。

　　类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选( )

　　A 柳氮磺吡啶

　　B 来氟米特

　　C 青霉胺

　　D 甲氨蝶呤

　　E 环孢素

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查治疗类风湿关节炎的药物。类风湿关节炎一经诊断即开始DMARDs治疗。从疗效和费用等考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

　　属于治疗类风湿关节炎的药物是( )

　　A 双氯芬酸钠

　　B 青霉素

　　C 柳氮磺吡啶

　　D 雷公藤多苷片

　　E 甲氨蝶呤

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析：本题考查治疗类风湿关节炎的药物。分为五大类：非甾体类抗炎药(双氯芬酸钠)、改善病情的抗风湿药(甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶)、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂(雷公藤多苷片)。

　　关于类风湿关节炎，下列说法正确的为( )

　　A 药物剂量应个体化

　　B 联合使用2种NSAIDs

　　C 老年人宜选用半衰期长的NSAIDs

　　D 有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂

　　E NSAIDs必须与DMARDs联合使用

　　正确答案：ADE  

　　答案解析：本题考查类风湿关节炎的合理用药及注意事项。治疗类风湿关节炎时，老年人宜选用半衰期短的NSAIDs，避免同时选用≥2种NSAIDs。

　　关于类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，下列说法正确的为( )

　　A 小剂量使用

　　B 短期使用

　　C 密切监测血压及血糖变化

　　D 用于关节腔注射，1年内不宜超过5次

　　E 使用糖皮质激素时，需同时补充钙剂和维生素D

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析：本题考查类风湿关节炎的糖皮质激素治疗，糖皮质激素治疗，1年内不宜超过3~4次，故备选答案D排除。其余选项均正确。

　　骨性关节炎

　　与华法林同时使用，可能增加INR值的药物为( )

　　A 塞来昔布

　　B 尼美舒利

　　C 美洛昔康

　　D 洛索洛芬

　　E 依托度酸

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查骨性关节炎的合理用药。塞来昔布不抑制血小板活性;如联合服用抗凝药(华法林)会增加INR值。

　　磺胺类药物过敏者禁用的选择性COX-2抑制剂是( )

　　A 布洛芬

　　B 塞来昔布

　　C 美洛昔康

　　D 吲哚美辛

　　E 萘普生

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查非甾体抗炎药物的作用特点。布洛芬、吲哚美辛和萘普生均属于非选择性NSAIDs，不属于选择性COX-2抑制剂，故可先排除。塞来昔布含有磺胺基团，禁用于磺胺过敏患者，故选项B为正确答案。

　　下列非甾体类抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为( )

　　A 布洛芬

　　B 萘普生

　　C 美洛昔康

　　D 双氯芬酸

　　E 塞来昔布

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查非甾体类抗炎药的不良反应。美洛昔康、塞来昔布不含羧基，可减少或避免药物对消化道的副作用。布洛芬、萘普生和双氯芬酸均含羧基，但布洛芬、萘普生引入了甲基限制的羧基的自由旋转，对消化道不良反应较少。因此，双氯芬酸对胃肠道损害相对较大。

　　骨性关节炎治疗的关键为()

　　A 早期预防

　　B 遵医嘱用药

　　C 早期就诊

　　D 减少运动

　　E 避免不良姿势

　　正确答案：C  

　　答案解析：出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。

　　骨性关节炎全身使用非甾体类抗炎药的用药原则为( )

　　A 用药前进行风险评估

　　B 剂量个体化

　　C 尽量使用最低有效剂量

　　D 为达到良好的镇痛效果，尽量使用负荷剂量

　　E 用药3个月，根据病情选择检查肝肾功能

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析：本题考查骨性关节炎的用药原则。①用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险。②根据患者个体情况，剂量个体化。③尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。④用药3个月，根据病情选择检查血常规、便常规、粪便潜血及肝、肾功能。

　　骨性关节炎的用药注意事项，下列说法正确的为( )

　　A 只有在1种NSAIDs足量使用1～2周后，无效才更改为另1种

　　B 老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物

　　C 避免同时服用两种以上NSAIDs

　　D 磺胺类过敏者禁用塞来昔布

　　E 塞来昔布抑制血小板活性

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查骨性关节炎的用药注意事项。塞来昔布不抑制血小板活性，如联合服用华法林会增加INR值。其余选项均正确。

　　关于骨性关节炎，下列说法正确的为()

　　A 重在预防

　　B 早期就诊

　　C 急性期减少运动

　　D 慢性期制度适宜的运动计划

　　E 急性期加强体育锻炼

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：骨性关节炎患者教育 1.重在预防注意关节保暖。避免关节过度劳累，避免不良姿势，减少不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。减少负重。肥胖者应适当减体重，体育锻炼适量。 2.早期就诊出现关节弹响，关节酸痛、关节僵硬症状应重视，早期就诊是治疗的关键。 3.休息与运动急性期减少运动，注意休息，适当活动，防止关节挛缩;慢性期制定适宜的运动计划，改善或防止关节功能不全和残障。 4.遵医嘱治疗，注意药物不良反应。

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