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2021年执业药师考试《药综》模拟试题及答案(15)

来源:考试吧 2021-9-24 8:32:14 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
“2021年执业药师考试《药综》模拟试题及答案(15)”供考生参考。更多执业药师考试模拟试题等信息,请访问考试吧执业药师考试网。

  答案部分

  一、最 佳选择题

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 西咪替丁常见不良反应是肝损害、影响性功能。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 消化性溃疡的发生被认为是攻击因子与防御因子之间的失衡,攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、乙醇、吸烟、胆汁反流及炎性介质等;防御因子包括胃黏膜-黏液屏障、碳酸氢盐、磷脂、黏膜血流、细胞再生、前列腺素和表皮生长因子等。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 黏膜保护剂:具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用,有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合,形成一层保护膜覆盖于溃疡表面,并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害,但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受,所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3~6月后补救治疗,应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 根除幽门螺杆菌感染的方案:四联方案,根除率较高

  2种抗生素+PPI+铋剂

  备注:a选择作用稳定、疗效高、受基因多态性影响较小的PPI,可提高根除率。

  b Hp根除率不足90%。治疗失败者隔3~6月后补救治疗,应个体化调整抗菌药物。阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率高(不可重复应用)。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 四联方案,根除率较高。

  2种抗生素+PPI+铋剂

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 四联方案,根除率较高。

  2种抗生素+PPI+铋剂。

  抗生素可以使用阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑,但是一般不用阿奇霉素。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药,通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞,防止肌肉过度收缩而达到解痉作用,能消除肠道平滑肌的高反应性,并增加肠道蠕动能力。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 除非有明确的细菌感染指征,如发热、中性粒细胞增高,不要随意用抗菌药物。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 二氢吡啶类钙通道阻滞剂可降低食管下括约肌的压力,进而诱发或加重胃食管反流病。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 奥美拉唑肠溶片用于胃食管反流病,应该是餐前给药(30min)。

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胃食管反流病患者避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 PPI持续用药无耐受性,H2RA长期使用后会迅速产生耐受。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氯吡格雷是前体药,需经过CYP2C19和CYP3A4酶转化为活性代谢物,PPI可抑制CYP2C19,从而降低氯吡格雷的疗效,导致心血管血栓栓塞不良事件的风险。注意准确记忆。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿莫西林抗幽门螺杆菌作用强,不易产生耐药,不过敏者不良反应发生率低,是根除 治疗的首选抗生素。

  16、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 四环素给药次数应该是tid或qid,不是qd。

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等,停药后可自行消失,不是硫糖铝,需区分记忆。

  18、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氨基水杨酸类药物适用于溃疡性结肠炎(UC)活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗,是轻、中型UC治疗的主要药物,也用于激素诱导缓解后的维持治疗。

  柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物。

  19、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 糖皮质激素是目前控制重症溃疡性结肠炎病情活动的有效药物。作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。一般适用于氨基水杨酸制剂治疗无效、急性发作期或重症患者。

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 溃疡性结肠炎并发症:

  ① 中毒性巨结肠:多发生在重症UC患者。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱

  水与电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失等异常体征。

  ② 直肠-结肠癌变:多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者。

  ③ 其他并发症:肠道大出血在本病发生率约3%,急性肠穿孔多与中毒性巨结肠有关,肠梗阻少见。

  21、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 美沙拉秦肠溶片和缓释颗粒为甲基丙烯酸酯控释的pH依赖型制剂。

  22、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 柳氮磺吡啶服用期间应多饮水,保持高尿流量,以防结晶尿的发生,必要时服用碱化 尿液的药物。

  23、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 不能将蒙脱石直接倒入口中用水冲服或用水调成糊状、丸状服用,以免造成该药在消化道黏膜表面分布不均匀,影响疗效。

  24、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 地芬诺酯与呋喃妥因合用,可使后者的吸收加倍,不是减少,D错误。

  25、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 使用解痉药时会出现口干、瞳孔扩大、心率加快等不良反应,如出现上述症状不必惊慌,只要减少用药剂量或停药,症状可自行减轻或消失。D项过于绝 对。

  26、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 微生态制剂中的活菌数量与其疗效密切相关,因此在贮存期间应尽量保持其活菌数量。活菌一般怕热、怕光、怕湿,温度越高、湿度越大,活菌存活时间越短。由于各种制剂中所含活菌种类不同,因此对温度、光线、湿度等要求不同,如培菲康(双歧杆菌三联活菌)、金双歧(双歧杆菌-乳杆菌三联活菌)等都要求于2℃~8℃避光保存,聚克(复方乳酸菌)要求遮光密封凉喑处保存,美常安(枯草杆菌二联活菌)要求室温干燥并于避光处保存。活菌制剂的有效期比较短,一般为24个月(聚克则为18个月),因此在购买和使用吋应注意。

  27、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胆道感染(如急性胆囊炎、急性胆管炎)常由肠杆菌科(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属等)引起,另外也可见非发酵菌(不动杆菌、铜绿假单胞菌)、拟杆菌属、肠球菌等。所以在选用抗菌药物吋可首选第三代头孢菌素(如头孢他啶、头孢曲松)与甲硝唑联用,也可选用头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦。对于严重感染而危及生命的患者也可选用亚胺培南-西司他丁钠、 美罗培南等。

  28、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 抗感染药物头孢曲松在使用吋,禁止与钙剂同时应用,否则易形成胆管泥砂。

  二、配伍选择题

  1、

  【正确答案】 D

  【正确答案】 C

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【答案解析】 A.奥美拉唑——质子泵抑制剂

  B.法莫替丁——H2受体拮抗剂

  C.枸橼酸铋钾——黏膜保护剂

  D.莫沙必利——促动力药

  E.阿仑磷酸盐——骨吸收抑制剂

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 PPI的服药时间,“每日1次服药”应在早餐前0.5 ~ 1小时;若“每日2次服药”,另一次应在晩餐前0.5 ~1小时服用。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 促动力药物应于餐前15 ~30分钟服用,不可长期大量服用,症状缓解或疾病治愈后应及吋停药。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 洛哌丁胺是一种外周作用的μ阿片受体激动剂,这是唯一一种用于IBS患者的止泻药物。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 利福昔明是利福霉素衍生的半合成广谱抗生素,含独 特的嘧啶咪唑环,难溶于水,全身生物利用度极低,肠道吸收少,对肠道菌群影响较小。利福昔明被美国FDA批准用于治疗腹泻型IBS, 3次/日,疗程14日,最多使用2个疗程。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 A.5 -HT3受体阻断剂——XX司琼

  B.抗菌药物——利福昔明

  C.肠道促分泌剂——利那洛肽、鲁比前列酮

  D.阿片类受体配体药——洛哌丁胺

  E.解痉药——奥替溴铵、西托溴铵、东莨菪碱、美贝维林

  【正确答案】 C

  【答案解析】 A.5 -HT3受体阻断剂——XX司琼

  B.抗菌药物——利福昔明

  C.肠道促分泌剂——利那洛肽、鲁比前列酮

  D.阿片类受体配体药——洛哌丁胺

  E.解痉药——奥替溴铵、西托溴铵、东莨菪碱、、美贝维林

  三、综合分析选择题

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 四联疗法中,阿莫西林的剂量应该是1000mg bid。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 四联方案的服药时间为2种抗菌药物饭后即刻服用,PPI和铋剂饭前半小时服用。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 检测前必须停用PPI至少2周,停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氨基水杨酸类药物适用于溃疡性结肠炎(UC)活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗,是轻、中型UC治疗的主要药物,也用于激素诱导缓解后的维持治疗。

  柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物。

  【正确答案】 E

  【答案解析】 柳氮磺胺吡啶影响的是叶酸的吸收,用药期间常需补充叶酸。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应,故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应,故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。该药服用时切勿嚼碎、咀嚼,宜在进餐时用水吞服,不宜睡前吞服。

  四、多项选择题

  1、

  【正确答案】 ACDE

  【答案解析】 使用抗酸剂和铋剂,要注意:①肾功能情况;②询问排便情况,如氢氧化铝凝胶和铋剂有便秘作用(B项叙述错误),铝碳酸镁有轻泻或便秘作用;③老年人长期服用氢氧化铝片或凝胶时,可影响肠道吸收磷酸盐,导致骨质疏松;铝盐吸收后沉积于脑,可引起老年性痴呆;骨折患者不宜服用;阑尾炎或急腹症时,服用氢氧化铝制剂可使病情加重,可增加阑尾穿孔的危险,应禁用。

  2、

  【正确答案】 BD

  【答案解析】 胆石症药物治疗:

  ①匹维溴铵:作为钙拮抗剂解除含Oddi括约肌在内的消化道平滑肌痉挛,没有抗胆碱能作用和心血管不良反应,可用于排石后,餐时50mg tid po,吞服不可掰嚼,非卧位服用。

  ②熊去氧胆酸:长期服用可增加胆汁酸分泌,改变胆汁成分,降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂,利于胆固醇结石溶解。用于不宜手术治疗的、胆囊有收缩功能的、较小的胆固醇结石患者,但效果不太显著。胆管梗阻、肝功能异常及慢性腹泻者慎用。

  3、

  【正确答案】 BDE

  【答案解析】 感染的胆汁逆流入血引起急性胆管炎,表现为Charcot三联征(上腹剧痛、寒战高热、梗阻性黄疸)。

  4、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 以上选项药物均可引起心电图Q-T间期延长,所以应避免与多潘立酮合用。

  5、

  【正确答案】 ABCD

  【答案解析】 抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮(艹卓)类药物(如地西泮)、咖啡因、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、 多巴胺、雌激素、尼古丁(如吸烟)、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱等可降低食管下括约肌的压力,进而诱发或加重胃食管反流病。

  阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药(NSAIDs)、铁剂、奎尼丁、氯化钾等直接刺激食管黏膜,进而诱发或加重胃食管反流病。

  6、

  【正确答案】 ABCDE

  【答案解析】 以上叙述均正确,注意掌握。

  7、

  【正确答案】 BCDE

  【答案解析】 洛哌丁胺若发生漏服,不可补服,恢复常规服药规律即可,且下次剂量不要加量。

 

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