2021年执业药师考试《药综》冲刺模拟试题(3)

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 贫血诊断：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。属于记忆性知识点。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 注意铁剂与食物之间的相互作用：肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁(Fe2+)形式吸收;胃酸和维生素C可促使3价铁(Fe3+)还原成Fe2+，使铁易于被吸收。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 缺锐性贫血是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服铁剂尽管空腹服用吸收较好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性与依从性。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食物-铁剂相互作用：肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素C可促进铁剂吸收。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 铁剂治疗后，监测Hb上升至少15g/L为治疗有效的标准，上升20g/L以上更为可靠。治愈标准需完全符合下述4项：①临床症状完全消失;②Hb恢复正常，即男性Hb>120g/L,女性Hb>110g/L,孕妇Hb>100g/L;③血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血清可溶性转铁蛋白受体等反映储存铁和红细胞内铁的指标恢复正常;④缺铁的病因消除。铁剂治疗有效者，在Hb恢复正常后仍需再补充铁剂4～6个月以补足储存铁，或在血清铁蛋白升至30～50μg/L后再停药。如果治疗4周后Hb较治疗前无改变甚或下降，需要进一步追查原因。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉铁剂需注意滴注速度要求：100mg铁至少滴注15分钟;200mg铁至少滴注30分钟;300mg铁至少滴注1.5小时;400mg铁至少滴注2.5小时;500mg铁至少滴注3.5小时。每次给药先缓慢滴注至少15分钟，密切观察，如无不良反应发生，可将剩余药量按上述滴速要求滴注完毕。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 约95%营养性巨幼细胞性贫血系体内叶酸和(或)维生素B12缺乏所致，称为营养性巨幼细胞性贫血。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 巨幼细胞性贫血：查明病因并采取相应治疗措施;改善营养状态、纠正偏食和不良烹调习惯;同时补充叶酸及维生素B12。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考察教材表15-1，不是考试重点内容，建议了解。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺铁性贫血患者口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　三、 综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铁剂可引起肠道蠕动减慢而致便秘A错误;

　　四环素、考来烯胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与二价铁生成难溶性碳酸铁，均影响铁剂的吸收。B错误;

　　牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50%)，C错误;

　　口服铁剂尽管空腹服用吸收较好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，E错误。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】 口服铁剂剂型较多，宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、考来烯胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　2、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 药物-铁剂相互作用　抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、考来烯胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　3、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 治愈标准需完全符合下述4项：①临床症状完全消失;②Hb恢复正常，即男性Hb>120g/L,女性Hb>110g/L,孕妇Hb>100g/L;③血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血清可溶性转铁蛋白受体等反映储存铁和红细胞内铁的指标恢复正常;④缺铁的病因消除。铁剂治疗有效者，在Hb恢复正常后仍需再补充铁剂4～6个月以补足储存铁，或在血清铁蛋白升至30～50μg/L后再停药。如果治疗4周后Hb较治疗前无改变甚或下降，需要进一步追查原因。

　　4、

　　【正确答案】 BE

　　【答案解析】 治疗有效的标准：①贫血及消化道疲状等临床表现消失;②血常规和骨髓象检测结果恢复正常。治疗部分有效的标准：①临床症状明显改善;②Hb上升30g/L;③骨髓中粒系、红系的巨幼性改变消失。经治疗8周后临床症状、血常规及骨髓象无改变者为无效。

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